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2025年12月23日
你好，孩子一周九，上上周四出现发烧呕吐的症状，第一次出现这个症状，大概持续了一天，到了傍晚恢复精神了，排便了，并且能吃的进去东西了，我们认为好了就没带去医院。上周四，又出现同样的症状，精神状态不好，昏昏欲睡，呕吐，发烧，去医院检查说是病毒感染，医生开了头孢+电解质水+妈咪爱+维生素啥来着，开了两天的药，服用了2天，到上周六（12月20），症状好转，精神食欲都恢复正常。今天下午，孩子又出现同样的症状，精神状态不好+呕吐。到了傍晚，精神稍微好一些了，也愿意吃东西，吃了一些白粥，一个多小时后又吐了。吐完感觉精神又好了一些。
带去医院看了，医生说估计是上次药没吃够疗程，没完全好，没给我们验血，同时检查了说喉咙还有些痰，开了如图的药。
请问这是细菌感染没有完全好吗，饮食和其他方面有什么需要注意的吗。
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2025年12月23日
你好！
从你提供的信息来看，小朋友目前21个月，从上上周4开始又反复发作性呕吐，伴有发热。不知道第一次发作时呕吐几次，排便情况如何？这期间有稀便吗？上周四再次呕吐几次？今天下午再次呕吐，精神不好，呕吐后好转，这回呕吐几次？有发热吗？会有明显腹痛表现吗？这期间有排便吗？排便情况正常吗？
通常来说，有呕吐伴有发热，首先考虑感染引起急性胃炎或者胃肠炎，目前这个季节以及近期流行病学特征，最常见为病毒感染，如诺如病毒感染，或者轮状病毒，腺病毒感染等，而呼吸道的甲流或者其他病毒也会引起感染而发热，呕吐，甚至腹泻，且多为稀水便，而通常是自限性，几天后会逐渐自行恢复。而细菌感染往往呕吐次数不多，腹痛腹泻明显，甚至可有大便带血，如果小朋友呕吐热退后精神恢复快，更考虑病毒感染。而小朋友期间呕吐发热好转后反复，如果没有持续发热，且没有明显腹痛，考虑反复病毒感染可能，如近期很多小朋友会有多种病毒同时或者先后感染。
但急性胃肠道感染后会影响胃肠道动力功能，因此也会因为肠道蠕动下降，或者肠管积气扩张容易呕吐，因此饮食上暂时少量多餐进食，以温软容易消化为主，另外还要观察这段时间排便情况，如是否每天排便，大便性状如何，排便量多少，要尽量保持排便通畅，胃肠道功能也会更快修复。
另外不知道之前化验结果是否还在，可以上传，更好判断。
从你提供的信息来看，小朋友目前21个月，从上上周4开始又反复发作性呕吐，伴有发热。不知道第一次发作时呕吐几次，排便情况如何？这期间有稀便吗？上周四再次呕吐几次？今天下午再次呕吐，精神不好，呕吐后好转，这回呕吐几次？有发热吗？会有明显腹痛表现吗？这期间有排便吗？排便情况正常吗？
通常来说，有呕吐伴有发热，首先考虑感染引起急性胃炎或者胃肠炎，目前这个季节以及近期流行病学特征，最常见为病毒感染，如诺如病毒感染，或者轮状病毒，腺病毒感染等，而呼吸道的甲流或者其他病毒也会引起感染而发热，呕吐，甚至腹泻，且多为稀水便，而通常是自限性，几天后会逐渐自行恢复。而细菌感染往往呕吐次数不多，腹痛腹泻明显，甚至可有大便带血，如果小朋友呕吐热退后精神恢复快，更考虑病毒感染。而小朋友期间呕吐发热好转后反复，如果没有持续发热，且没有明显腹痛，考虑反复病毒感染可能，如近期很多小朋友会有多种病毒同时或者先后感染。
但急性胃肠道感染后会影响胃肠道动力功能，因此也会因为肠道蠕动下降，或者肠管积气扩张容易呕吐，因此饮食上暂时少量多餐进食，以温软容易消化为主，另外还要观察这段时间排便情况，如是否每天排便，大便性状如何，排便量多少，要尽量保持排便通畅，胃肠道功能也会更快修复。
另外不知道之前化验结果是否还在，可以上传，更好判断。
2025年12月24日
生病时我在上班，据家里带孩子的老人描述：
第一次发作呕吐三次左右，都是进食后没多久就吐，第一次当天傍晚排便（不是稀便），排便后退烧了，精神状态好多了，也不呕吐了，期间没有稀便。
上周四再次发作，也是呕吐两三次，有发热，没有腹痛表现，但精神状态不好，一直昏昏欲睡，可能是一整天吃的东西都吐了，没有进食的原因？周三晚上开始有点哭闹，周四上午发现有症状，周四晚上七点多，刚喂了药头孢+妈咪爱，就发现他精神状态好转，主动想吃粥，并且吃完没有吐，没多久排便了（不是稀便），就好了。第二天我又让他继续吃了两次药，即头孢和妈咪爱。
第三次就是今天，上午精神状态都很好，中午吃完午饭哭闹，到了午睡醒来，又精神不好了，就要让人抱着，傍晚昏昏欲睡，睡了一个多小时，六点多醒来，精神略好一点，但相较于平时还是略差，呕吐了两次，也是进食后呕吐。昨天有排便三次，据描述均不是稀便，是一整团成型的大便。
附上上周四的检查报告单，请您帮忙分析一下，并且这次医生开的药是不是安全且有必要服用呢
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2025年12月24日
2025年12月24日
医生开了三天的药，我继续吃完再去复查就对了是吗？昨天晚上吃了头孢，美林退烧药，但是今早起来还是发烧，这次怎么持续这么久呢。
另外就是，抗生素只使用三天，会不会不够疗程呢？我有看到一个说法是，症状消失后再继续使用三天，或者是使用5天即一个疗程呢。我现在比较焦虑，不知道应该怎么做是正确的，又怕乱用抗生素让孩子身体产生耐药性
2025年12月24日
TA的问答
余医生好，我们去年10月份带宝宝去复查了肝，肝功能血检因为就诊医生认为B超影像无变化，就没有开了血检。当时b超医生反馈，对比上一次没有变化，麻烦你帮忙看看。这次距离去年12月查出来，复查约11个月无变化。近期由于宝宝没有异常，暂未去复查B超，考虑周岁体检时带她去复查。谢谢！症状及患病时长：
出生后一个月曾经血便诊断牛奶蛋白过敏，过敏性体质，目前表现：过敏性鼻炎，长期便秘断断续续时好时坏约1年（深度水解奶6个月期间长肉一般，转适度后便便干硬很粗，有时拉的有点肛裂，但长肉良好，因为便便原因又转回深度（安敏健），吃深度水解奶期间（前1-2周拉屎突然正常了，2周后可能因为吃了什么食物红枣，突然变羊屎蛋），之后没敢加新食物，现在基本一直是羊屎蛋居多，时软时硬，约1-2天排一次便，深度水解吃了2个月基本没长肉（25.8斤），身高长了点目前88CM。吃过水溶膳食纤维，没效果。每天都吃一定量膳食纤维高的蔬菜水果+杂粮，也运动，效果一般。
感觉有点胀气，每天早上或中午一个时间会趴床上，肚子上垫个枕巾，全身用力脸憋的通红吭吭，想拉屎的感觉，每次都有20分钟左右，最后一般放屁，个别情况会拉屎
期间尝试过无糖酸奶（拉干硬羊屎蛋，拉屎周期延长）就停了酸奶喝回深度水解了
检查过敏原如图（总ige是1岁测的，过敏原是最近测的）
就医及用药情况：益生菌和膳食纤维用过
需要解答的问题：便秘时间比较长，是否可以乳果糖或3350干预一下？用法？深度水解啥时可以换，已经2岁了不知道该喝什么宝宝一周岁，混合喂养，以奶粉为主，母乳为辅，中间有一段时间拒绝母乳，不肯亲喂，从小肠胀气，九个月时演变成趴在床上满头大汗，抱起来就哭，去苏州儿童医院，医生建议下换了雀巢水解奶粉，宝宝一直拉肚子，一个月后换了普通奶粉，依然胀气，每次喝完奶粉要在大人身上趴半小时，后来去上海复旦儿童医院，医生建议纽太特深度水解奶粉，现在宝宝不肯吃奶粉了，也不太爱吃辅食，偶尔愿意吃添加了益生菌的米粉，愿意吃米饭，甜的水果，妈妈的母乳现在只有2
00ml每天，不够吃，现在买了宝宝酸奶，宝宝愿意吃，我现在的问题是，1，我付件中的图片报告，总胆汁酸，总胆碱酶偏高，是什么问题？2宝宝虾蟹虽然没有达到过敏的阈值，但是数值相较于其他比较高，这个是不是母亲要不吃虾蟹，这样母乳不会刺激宝宝？，3，我是继续让宝宝尝试不会胀气的纽太特，还是给宝宝尝试她愿意吃，但是要在大人身上趴半小时才能缓解的普通奶粉？大夫你好，孩子最近一周每天都会打几个特别响的嗝，在进餐后或者和喝水之后，以前没有过这种情况，最近在姥姥家商店里住，可能屋里来回进出人，屋里比较凉，她吃东西又挺多，您看她这是消化不良么？
孩子平时就挺容易积食的，嘴壮实但是消化跟不上，排便容易羊粪蛋，特别粗，容易肛裂，运动跟上排便能改善。
我给她吃了一些复方蛋白酶散和亿活布拉氏酵母菌散，您看看这样对症不？症状及患病时长：宝宝0-3.5个月纯母乳，3.5个月后有时纯母乳，母乳不够时每天添1顿奶粉。3个月到6个月吃奶都是迷糊奶才吃得好，精神的时候吃几十毫升就会推奶瓶，发出哼哼的好像抗拒的声音。总奶量一天大概600出头（2个月的时候是800左右），然后体重曲线越来越低。
之前大便还可以，一般一天一次，晚上夜醒1次。近20天夜醒增加至3次左右。3天前大便带血（图三），医院检查了白细胞稍微升高，也比较稀，有粘液和奶瓣，次数是1-2次每天。医生开了益生菌，吃了2次后大便还是稀（图四），但好了一点，也肉眼看不见血了。
就医及用药情况：
吃了两次布拉氏酵母菌散。
需要解答的问题：
1.三个多月体重增长都不理想（目前大概是13.5斤），需要做什么检查吗？可能有哪些原因？哪个原因可能性大？如何改善调整？
2.近二十天夜醒频繁，睡觉易醒，怎么处理？
3.近三天出现便血，化验有白细胞，可能是什么原因？怎么处理？
谢谢医生！
