2026年06月17日
第1次提问
症状及患病时长:糖尿病20余年 就医及用药情况:主要是消炎药 需要解答的问题:医生您好,就是患者今年53岁,中年女性,然后最糖尿病史已经20余年了。但是血糖控制的不是很好,就是老是不忌口,血糖忽高忽低的,然后这几天开始逐步发黑出现创伤,然后到现在到县级医院做了个清创检查,脚上一个是个水泡,但后来溃烂了,然后反正现在。想让看请您看看情况怎么样,还需不需要立即到省级医院去检查,就是如果现在去的话,有床位吗?

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2026年06月17日
于昕医生
您好!首先感谢对我的信任,希望我的意见对目前的疑问有所帮助,谢谢理解与支持!
先具体分析目前的问题并详细编辑回复内容,您先稍等,暂不要继续追问,稍后等具体的解释后再进一步的沟通,谢谢您的理解!
2026年06月17日
于昕医生
您好,首先根据病史和提供的资料,您家老人目前诊断2型糖尿病、糖尿病足破溃并感染。糖化血红蛋白结果提示血糖控制整体偏高不达标。反馈的化验结果提示合并肝功能异常,低蛋白血症,贫血等。
糖尿病的控制目标,根据目前的年龄,建议控制到空腹血糖目标值6个左右,餐后两小时7-9个左右,属于比较理想的达标状态,有利于伤口的愈合恢复。
糖尿病的血糖管理首先是严格的饮食控制及结构调整,这是控糖的基础,后续注意定期监测血糖,注意及时根据血糖进行药物剂量的调整,目标是血糖控制持续达标状态。
然后目前的问题主要是糖尿病足破溃并感染,根据临床经验,目前老人的状态,糖尿病足时间较长,愈合有困难,建议系统的评估糖尿病足的具体情况,下肢的血供情况,评估是否累计足趾骨还有是否需要外科干预治疗等,然后给予系统的综合治疗,促进愈合。
下面解释一下临床关于这方面的治疗原则。
首先是严格控制血糖处于达标状态,然后是系统静脉应用抗感染治疗的抗生素类药物。然后是每天的清洁换药,推荐双氧水及碘伏。具体过程为先用双氧水清洗及碘伏消毒换药,然后无菌纱布覆盖。有条件用一些活血化瘀的中成药物也有促进愈合的作用。同时血管外科和手足外科就诊评估外科干预指征。
再就是解释糖尿病饮食的具体原则,主要原则如下:饮食的话,注意控制主食的量,一天主食250-300g,各种粮食煮的很烂煮成粥的都不建议用或者少用,注意糖分的控制,甜食,奶油膨化食品,油炸类食品,脂肪类食品,动物内脏,浓油赤酱都必须限制摄入。然后可以适当增加新鲜蔬菜的摄入,蔬菜的品种可以丰富多样,注意不要油腻。每餐饭都要保证一定量的富含蛋白类的肉奶蛋等食物的摄入量,保证营养支持,注意搭配并控制好摄入量即可。但是同时要注意土豆、芋头、藕之类不能当做蔬菜来用,用的话要减少主食的量。
进一步就诊的问题,结合临床诊疗原则和经验,糖尿病足破溃并感染没有特效的诊疗措施,多数都预后不佳。有条件的话建议到三甲医院就诊,如果设立有糖尿病足专病门诊的话最好,系统评估目前的状态。
2026年06月17日
第2次提问
现在就是这个皮肤状态。然后现在非常担心,就是会不会再恶化,因为用deepseek搜了一下,说是有脓血症,反正现在就很害怕。到底该不该明天去转院呢?我们现在在新泰人民医院,毕竟是个县级医院,但是老人先有顾虑,嫌麻烦,就是您能给出明确的意见吗?我们这样有医生意见,我们拿着去,他也好理解配合转院。

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于昕医生
好的,补充信息收到,稍后给您具体的分析解释,谢谢您的理解和支持!
2026年06月17日
于昕医生
根据反馈的图片信息,目前伤口较深,无法判断足趾是否累计,有可能需要外科干预。总体分析,后续经过控制血糖平稳达标,保肝,纠正低蛋白血症,纠正贫血以及系统的抗感染等治疗措施,还是有一定的恢复的概率的,具体还需要结合下肢血管血供情况进一步判断。关于到三甲医院及省级医院综合诊疗可能会更全面更有利于伤口恢复,糖尿病足专病门诊的话,省立医院东院有专病门诊。我单位目前未设立。
2026年06月18日
于昕医生
00:14
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TA的问答

症状及患病时长:糖尿病20余年 就医及用药情况:主要是消炎药 需要解答的问题:医生您好,就是患者今年53岁,中年女性,然后最糖尿病史已经20余年了。但是血糖控制的不是很好,就是老是不忌口,血糖忽高忽低的,然后这几天开始逐步发黑出现创伤,然后到现在到县级医院做了个清创检查,脚上一个是个水泡,但后来溃烂了,然后反正现在。想让看请您看看情况怎么样,还需不需要立即到省级医院去检查,就是如果现在去的话,有床位吗? 症状及患病时长:于医生您好,我是因为减肥困难去检查的,之前108斤左右,最近一年到了115斤左右,怎么也下不来,基本每天运动,早上鸡蛋,中午家常菜,八分饱,晚上基本不吃,还是不瘦,我想问一下我还需要检查什么吗,这是怎么回事 就医及用药情况: 需要解答的问题: 症状及患病时长: 就医及用药情况: 需要解答的问题:这是我姑姑,脖子上有凸起肿大,怀疑甲状腺有问题。下面是去我们当地医院做的检查,想咨询下,根据这些检测结果,您有什么治疗建议 症状及患病时长:咽疼,甲状腺激素异常 就医及用药情况: 需要解答的问题:于医生您好,我有一个多星期咽痛,我自己用手摸淋巴结也有点肿,按压的时候淋巴结这个地方也会有一点痛,咽痛的主要位置在口腔和咽喉交界的这个地方疼痛感比较明显一点,但是在甲状腺的那个位置用手按压,有时候也会感觉有点痛。淋巴结做了B超没有异常,今天早上去医院做了血常规和甲功8项有两项有一点偏低。我三月的时候做过甲状腺B超,甲状腺右边有一个4A微小结节性质待查(这个结节已经观察了两三年了,基本都是这个样子,)但是左边有一个1.9厘米炎性反应,而且就是三月份做的这个甲状腺B超和去年做的就是在左边这个炎性反应,它有一个比较明显的增大的趋势。所以这次咽痛我就有一点担心到底是咽痛了还是由甲状腺引起的,再加上今天的这个甲功结果。咽痛和白细胞有点正高的这个当地的医院已经给我开了药,也建议我去打吊针。请教您一下,对于甲状腺的这个我应该采取一个什么样的办法呢?甲功这两个异常的值是因为这次细菌感染导致的还是跟甲状腺的炎症反应有关呢?我上传了今天的检查结果和三月份的甲功,还有三月份的甲状腺B超和去年8月做的甲状腺B超。症状及患病时长:体重半年下降4公斤左右,去医院检查,基本正常,但关于血糖指标有点不明白,检查当日空腹了整16个小时,后来看到空腹过久血糖也会升高,后来自己用罗氏血糖仪连续测了六天空腹12小时血糖基本上5.1到5.4之间,餐后二小时6.1到6.4之间,请问一下空腹时间过长对胰岛素和C肽的数值有影响吗 就医及用药情况: 需要解答的问题: