2026年06月21日
第1次提问
张医生,一氧化氮的检测需要等不咳嗽吗?还是现在就可以检测?三甲医院能做吗?鼻窦炎的检查暂时不想做了
2026年06月21日
张智楠医生
复诊

一氧化氮的检测是孩子的咳嗽,如果一直好不了,我们要去测一下,而不是因为等到孩子好了以后测

一般有呼吸专科,或者说儿童专科比较强的医院都能做

可以的,那我们就交给时间吧
张智楠医生
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2026年06月21日
第2次提问
大概多久还咳嗽要去做这个检查?鼻窦炎的检查不做应该不会耽误孩子吧?会不会到时候咳嗽好了,鼻窦炎还没好透?
张智楠医生
①,再给他三天吧,如果仍然没有明显的好转,我建议还是要去做一下的
②,不耽误的,而且我们已经在按照鼻窦炎来治疗了,也就是哪怕他有鼻窦炎,我们目前的治疗方案也同样有效
③,只是如果再过三五天时间,他的咳嗽没有因为我们的消炎治疗而相应的改善,要多考虑一下是不是因为呼吸道的敏感性太高,是因为周围环境中某种过敏原的浓度太高,只是我们没发现,所以做个一氧化氮检测来标定一下
2026年06月22日
第3次提问
张医生,孩子早上起来又是咳得很厉害。还开始打喷嚏流鼻涕了,目前是白色粘稠的鼻涕
2026年06月22日
张智楠医生
可以的,先这样子聊,回头我跟您说。
我这会在上门诊的班,非常的忙,我一下门诊就给您答复这个问题。
2026年06月22日
第4次提问
张医生,孩子这会体温开始上升了,37度7样子。这是今天做的一氧化氮

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2026年06月22日
张智楠医生
那这个数值还可以的,反过来说明他可能是又感冒了一次,所以把整个症状拼接在了一起,看似症状时间长、症状严重。
今天的体温再留意一下。如果孩子已经用了消炎药,在这种环境下再出现发烧,那也只能够用他又感染了一次病毒来解释了,估计是虚惊一场。
张智楠医生
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2026年06月22日
第5次提问
这是这边医生来的药,需要换吗?雾化我想停了,感觉没什么效果。孩子这会又像是最严重的时候了,哐哐的咳

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2026年06月22日
张智楠医生
医生开的药其实和我们的没有什么大的区别变化,他只是把抗生素的品类换了一下。
如果您觉得这次治疗效果确实差,可以先换医生开的药物。不过定喘口服液等就不用了,如果雾化没有什么效果,那他的喘息通过口服药应该也没有什么改善。
咳嗽频率比较高的时候,建议雾化先不停哈。
张智楠医生
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2026年06月22日
第6次提问
那我抗生素换一下吧。这次的确比较搞人心态,前两天明显咳嗽频率下来了,体温也正常了。今天早上起来就开始疯狂打喷嚏了,鼻涕也非常多。像平时感冒初期一样。 孩子嘴巴里长了溃疡说嘴巴疼,可能雾化完没漱干净,雾化还是继续吗?
2026年06月22日
张智楠医生
可以的,这个就继续做一下雾化,一定要坚持做。
如果鼻涕多起来了,那更说明说他后面又有次新发的感染,因为鼻腔的症状是最早出现,最后消失的,不会在病程的中后期又出现。
剩下我们再保持联系和观察了。
张智楠医生
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第7次提问
那她这个过程中不断的有新发的感染是为什么?以前很少会出现这样的情况。没有在咳嗽了一段时间后又开始流鼻涕的。是现在抵抗力太差了吗?现在是不是也不建议去幼儿园啊?
2026年06月22日
张智楠医生
这完全是有可能的,就像我以前也是体弱多病,没去几天幼儿园就回来了,甚至不用去幼儿园也会生病。
我们跟病毒是共存在这个自然界中的,A 病毒和 B 病毒还不是邻居,互不认识,和 A 病毒打了个照面,照样有机会感染 B 病毒。
所以说会有这样的情况。
很难说为什么会有这种情况,因为有的时候免疫功能检查又没有问题,所以只能接受和只要接受正常去上幼儿园就可以了。如果非常担心和焦虑的话,可以口服一段时间免疫调节剂,比如泛福舒。一天口服一次,一次 3.5 毫克,空腹口服,口服 10 天,停 20 天,周而复始,维持 3 个月时间,也是一种办法。
张智楠医生
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2026年06月22日
第8次提问
泛福舒之前吃过一次,短期内是有效果的。能管个三五个月感觉。这次想服用是不是要等这次咳嗽结束?还有这次一氧化氮的检查是不是没有太大问题?我感觉这次是不是和我们这里的梅雨季节也有关系?发现去年也是这个时候咳嗽比较厉害点。
2026年06月22日
张智楠医生
有可能和梅雨季节有关,也就是如果每次都在同一个季节气候下症状加重,那么它可能是空气中有一种过敏源对它造成了刺激和影响。

不过他应该有一些嗓子痛之类的伴随症状,也就是近期是一个感冒感染诱发了他这一系列的表现。
没关系的,再多等等时间,我总觉得这个治疗肯定是已经无药可加,或者说其他加进来的药物就没有非常确切循证了,而且今天医生也没有留您住院,说明说孩子的体温是好的,呼吸频率也是好的,精神状态也是好的,包括肺部的听诊也是好的,那我就相对很放心的就继续观察。
张智楠医生
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2026年06月22日
第9次提问
张医生,孩子这会又说肚脐眼那边疼,体温37度
2026年06月22日
张智楠医生
这没关系的,给他安抚一下,如果他的状态还好,我们就先观察。
张智楠医生
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第10次提问
状态不怎么好,一直说想睡觉,趴在沙发上,咳也是咳得很厉害,又咳到想吐的那种。人很没精神,一点也不想动
2026年06月22日
张智楠医生
00:43
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张智楠医生
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第11次提问
忘记和您说拍了胸片的,但是没有问题,因为咳嗽的时间太长了,这边的医生让必须做一个。但是结果是好的,这次病程真的很长,咳嗽得也比较厉害,蛮吓人的
2026年06月22日
张智楠医生
00:23
转文字
张智楠医生
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2026年06月22日
第12次提问
刚做完雾化,一直在咳,停都不停的那种,咳到吐了,实在是没有办法了
张智楠医生
哎,理解理解。要不明天去做个病原学 TNGS 检查,也就通过口咽拭子的方式再看一下孩子的病原体到底是什么。今天既然医生也开了红霉素,就把它给用上。
张智楠医生
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2026年06月22日
第13次提问
吃完晚饭后已经吃了红霉素了,不知道为什么就一直在咳,停都不带停的,咳得一直吐,感觉比之前用抗生素之前最严重的时候还有严重。查了病原体能有什么用吗
2026年06月22日
张智楠医生
病原体查了,能够大概的去推断一下他病程时间长短,而且心里有一个数
另外如果没查出来,或者说他查出来的病原体非常的致病性很弱,那么直接考虑孩子可能有气道高反,后面可能要配合做肺功能的基础上去用信必可都宝来管理一段时间

TA的问答

症状及患病时长: 医生您好: 孩子19月龄10.5kg,症状为睡前会频繁吞咽口水(已经持续两周以上)但未见鼻塞和流鼻涕,也没有张嘴呼吸和打呼噜(趴睡时偶尔会打)。白天看不出吞咽,也不咳嗽,睡前躺床上玩之类的也不咳。之前就只是睡觉前吞咽,但是最近三天午睡或晚上睡觉时会有几声呛咳,咳起来时能明显看出来孩子在做吞咽的动作,偶有几声呛咳还会有像是粘痰的声音。孩子是敏娃,满月开始湿疹一直反反复复(最近两个月稍有好转),之前有过一个肺炎➕一次支原体肺炎,支气管炎也有两次。所以听到他咳嗽比较担心,而且他每一次的咳嗽都是从流鼻涕开始。 就医及用药情况: 目前每天一天早晚两次的海盐水喷雾洗鼻 需要解答的问题: 想问问医生这样睡觉吞咽持续时间长➕偶尔呛咳是否需要用药干预?张医生,一氧化氮的检测需要等不咳嗽吗?还是现在就可以检测?三甲医院能做吗?鼻窦炎的检查暂时不想做了 症状及患病时长:医生好,周三没来得及问问题,到时间了。多亏您给了券。孩子周三退烧后,周四周五都没有什么异常,但是昨天(周六)早上开始有点咳嗽,今天咳嗽加剧了,流清鼻,频率高。而且咳嗽明显听着有痰。咳嗽早上严重,上午下午稍微好一点点,但也在咳。请问医生,我一直以为退烧后就是康复了,这种情况是感冒的后期症状?还是感冒加重了?还是想问您,需要如何用药?另外孩子之前有过敏性体质,是不是也可以再吃一点西替利秦? 就医及用药情况: 需要解答的问题:症状及患病时长:两天 就医及用药情况: 无 需要解答的问题: 偶尔干咳两声,呼吸时有呼噜声,感觉胸腔有痰,是不是生病的前兆?需要如何预防症状及患病时长:宝宝是1岁11个月,6月18日流鼻涕,19号流鼻涕(会有黄绿脓鼻涕),并且会咳嗽,咳的时候有点喘,6月20日,有点咳,喘的不明显,晚上睡觉不咳不喘,6月21日咳嗽增多,目前喘的不明显,听的不太清楚。 就医及用药情况:6月19日服用肺宁颗粒和小儿氨酚那敏颗粒,6月19日和6月20日只吃了小儿定喘颗粒,还有做3天雾化(布地奈德+异丙托溴铵)。 需要解答的问题: 1.白细胞升高,是否需要吃抗生素?还是去医院复查? 2.现在吃什么药? 3.可以洗澡洗头吗? 4.可以正常去户外吗?