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普通内科
问题详情
蔡燚
主治医师
普通内科
苏州市立医院
擅长:
肺炎
、
急性上呼吸道感染
、
急性腹泻
、
普通感冒
、
药物过敏
、
发热
、
咳嗽
、
甲流
、
流行性感冒
、
孕妇感冒
、
季节性流感病毒所致流行性感冒
图文问诊
¥39
4.91
分
月回答 22
2026年06月22日
第1次提问
症状及患病时长:小女孩5周岁,三天前开始咳嗽,验血只有一个单核淋巴细胞11.1稍微超了0.1,前天开始咳嗽发烧。 就医及用药情况:金振口服液一天三次,正柴胡饮颗粒,一天两次,一次半包。 体温38.5就隔6小时吃3毫升。 需要解答的问题:美林吃了4次,一天。 距离上次吃美林10-12小时过去了,刚才量了体温39度,擦拭腋下,再量38.5。 1.是否需要换泰诺林,继续降温吗? 2.需要去医院吊瓶吗? 纯请教医生倾向,辅助我做决定怎么处理。
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蔡燚医生
您好,感谢您的信任,非常荣幸由我为您提供在线医疗咨询服务。
问诊内容已知悉,我正在详细阅读分析您的病情描述,可能需要一段时间(预计等待时间20-30 分钟左右)。
由于每次问诊系统仅提供三次提问机会,所以此条消息请不要回复。
疾病诊治及打字回复需要时间,我会尽快回复,请您稍等,感谢理解。
2026年06月22日
蔡燚医生
1. 发烧是从前天开始的吗?最高体温是多少?有没有超过39.5℃?
2. 孩子精神状态怎么样?退烧后能正常玩耍、说话、喝水吗,还是一直蔫蔫的?
3. 咳嗽是干咳还是有痰?有没有喘、呼吸急促、胸口起伏明显增大?
4. 有没有流鼻涕、鼻塞、咽痛、呕吐、腹泻等症状?
5. 美林(布洛芬)喝了多少?是3毫升?对应的规格是多少?是100mg/5ml还是其他规格?孩子体重多少公斤?
6. 去医院有没有做过
流感
、支原体、鼻病毒、新冠等抗原或者抗体检测?
2026年06月22日
第2次提问
前天开始慢慢发烧,最高体温今天停了美林38.9,这两天小孩精神都很好,吃饭喝水大便正常,干咳变少量黄痰,暂无喘,呼吸急促,胸口起伏等。 昨夜开始鼻塞流鼻涕,昨晚上开始休息不好,现在有一点没精神。 美林按说明书,4-6岁3毫升。体重15.5公斤。 没做过流感检查。 家里有两个大人上呼吸道感染,症状一致。
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2026年06月22日
蔡燚医生
从目前的检查结果和症状来看,更像是一次普通的病毒性感冒。
孩子发热大约2-3天,最高38.9℃,同时有咳嗽、鼻塞、流鼻涕,家里大人最近也有类似症状。血常规和CRP没有提示明显细菌感染,属于病毒感染比较常见的化验表现。大多数上呼吸道病毒感染没有特效药物,仅以对症处理为主。(如果是流感,可以使用奥司他韦和马巴洛沙韦)。因此,有条件可以买一些病毒抗原试剂盒和居家自测,看看到底是鼻病毒、腺病毒、还是流感病毒的感染?目前已知的证据里面,没有支持肺炎、严重感染,也没有依据现在有使用抗生素或输液的必要。
目前使用的美林剂量也是合适的。孩子15.5公斤,每次3ml相当于120mg布洛芬,属于儿童推荐剂量范围内。发烧反复出现,主要是疾病本身还处于发热期,不是因为药量不够。如果距离上次服药已经超过6小时,体温再次超过38.5℃,而且孩子明显难受、影响睡觉或活动,可以继续使用美林退热。只要退热效果还可以,(可以有体温下降即为有效),没有必要频繁在美林和泰诺林之间来回更换。
现阶段最重要的是让孩子多喝水、多休息。吃饭可以顺其自然,不必强求,但饮水量要保证。鼻塞比较明显的话,可以用生理盐水喷鼻或洗鼻,很多孩子鼻子通畅以后,睡眠和精神状态都会明显改善。
很多呼吸道病毒感染在发病后的前3天本来就是发热最明显的时候,发烧反复并不等于病情加重。对于孩子来说,更重要的是精神状态。输液主要用于喝不进去水、出现脱水、持续呕吐、呼吸困难、重症肺炎等情况,对普通病毒感染本身并不能缩短病程。只有当明显存在继发细菌性感染的证据时,才有必要通过输液使用抗生素。
一般临床上如果出现以下情况,就要建议及时复诊:
发热持续超过3天仍没有下降趋势;
反复高热达到39℃以上;
退热后精神状态仍然很差;
喝水明显减少、尿量减少;
呼吸变快、喘息明显;
持续加重的咳嗽或胸痛;
出现嗜睡、反应变差等情况。
结合你你第二次的描述,有几条是符合的,比如自述精神稍稍有一些萎靡,体温的趋势可能下降不是很明显,也没做流感等相关检查。如果血常规上次复查已间隔 1~2 天,我觉得有必要再次复查一下血常规,并且可以顺便到医院可以做一些病原学方面的检测,听听患儿肺部的听诊,以便更加全面地评估一下患儿的病情,以免遗漏。
总结一下:
1. 建议继续使用退热药物,美林可以继续使用,没有必要更换,同时加强辅助的物理退热方式。
2. 有必要去医院复诊一下,但不一定是要挂水输液,主要目的是进一步完善病情的评估。
2026年06月22日
第3次提问
明白要怎么处理了。 先吃美林降温,然后去医院听肺和验血。 最后一个问题,求推荐居家测试的病毒抗原试剂牌子或者型号,我会自行判断购买和备用。
2026年06月22日
蔡燚医生
优先推荐操作便捷的咽拭子采样,采集鼻咽深部或口咽处分泌物即可;多数情况下,感染满3天若存在对应病毒,咽拭子抗原检测基本能检出阳性。
目前线上药房均可购买甲流、乙流、腺病毒、呼吸道合胞病毒的咽拭子抗原自测试盒,线下医院也同步开展同类抗原快速检测;需注意抽血查抗体的方式,早期感染很难及时反映结果,时效性较差,IgM早期抗体发病5~7天以后才会逐步升高,前3天大多是阴性。
近期儿童高发以人鼻病毒、
流感
为主,腺病毒和合胞病毒、新冠病毒散发相对较少。综合临床常见度与可对症用药的特点,优先建议完善甲流、乙流、鼻病毒抗原检测,工业园区儿童医院的检查项目相对全一些。
TA的问答
症状及患病时长:6.19出现不适,喉咙疼痛,头疼,咳嗽,流鼻涕等流感症状,6.20在脚背,和关节出现大量红疹,有时会比较痒 就医及用药情况:服用了正柴胡冲剂,双羊喉痹通颗粒,没有服用任何抗生素 需要解答的问题:6.22流感症状有所缓解,喉咙疼减轻,咳嗽还是厉害,红疹还有,这种流感需要主动治疗吗
症状及患病时长:小女孩5周岁,三天前开始咳嗽,验血只有一个单核淋巴细胞11.1稍微超了0.1,前天开始咳嗽发烧。 就医及用药情况:金振口服液一天三次,正柴胡饮颗粒,一天两次,一次半包。 体温38.5就隔6小时吃3毫升。 需要解答的问题:美林吃了4次,一天。 距离上次吃美林10-12小时过去了,刚才量了体温39度,擦拭腋下,再量38.5。 1.是否需要换泰诺林,继续降温吗? 2.需要去医院吊瓶吗? 纯请教医生倾向,辅助我做决定怎么处理。
症状及患病时长三天: 就医及用药情况:消炎针 需要解答的问题: 两天未见好转,血液检查白细胞异常高
症状及患病时长:36岁女,上周五起流鼻涕,鼻塞,轻微咳嗽,周六去医院查,鼻病毒阳性。现症状:头晕头疼,咳嗽有痰,有黄绿色鼻涕,躺下鼻塞咳嗽严重。不发烧。 就医及用药情况:复方氨酚烷片吃了两天,999感冒灵吃了两天。 需要解答的问题: 目前感觉还是挺难受的。药感觉不太管用,希望开点其他药。
症状及患病时长: 就医及用药情况: 需要解答的问题:你好,请看下体检报告
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