张笑梅
主治医师
风湿科
中国医科大学附属盛京医院
休息中
4.92分
月回答 45
2026年06月22日
症状及患病时长：
就医及用药情况：
需要解答的问题：张大夫，今天是30周+4，昨天晚上9点50打的两针2500剂量的贝米肝素，早上空腹查的血栓弹力图等项目。麻烦您帮我看一下报单，需不需要调整肝素剂量。（每天用药量早上3500剂量肝素，75毫克阿司匹林，晚上两针2500剂量肝素）
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2026年06月22日
2026年06月22日
孕28周后，脐动脉S/D值通常小于3.0更好一些，你当时脐动脉S/D是2.55符合标准。
你现在是孕30周左右，S/D值在2.0-3.5之间属于正常，你目前是3.2，在可接受范围，未出现舒张末期血流缺失或反向等危急信号，但比2周时有增加，血栓弹力图R值也有下降，所以仍然偏高凝。
胎儿生长发育情况明显好转，说明我们抗凝治疗有效改善了胎盘血流情况。
建议：
动态观察：S/D值可能因胎动、体位等因素出现短暂波动，建议左侧卧位每天3-5小时，可以吸氧1小时左右，数胎动，早中晚各一次。1周后复查脐血流，观察变化趋势。
因为目前低分子肝素用量偏大，加量需要权衡风险，建议完善用药后3-4小时血栓弹力图检查，评估R峰值。
你现在是孕30周左右，S/D值在2.0-3.5之间属于正常，你目前是3.2，在可接受范围，未出现舒张末期血流缺失或反向等危急信号，但比2周时有增加，血栓弹力图R值也有下降，所以仍然偏高凝。
胎儿生长发育情况明显好转，说明我们抗凝治疗有效改善了胎盘血流情况。
建议：
动态观察：S/D值可能因胎动、体位等因素出现短暂波动，建议左侧卧位每天3-5小时，可以吸氧1小时左右，数胎动，早中晚各一次。1周后复查脐血流，观察变化趋势。
因为目前低分子肝素用量偏大，加量需要权衡风险，建议完善用药后3-4小时血栓弹力图检查，评估R峰值。
2026年06月22日
张大夫，这项彩超单子是6月12号小排畸做的结果，今天忘给您上传了，十天前的数值。另外一张血栓弹力图是打完肝素四个小时抽的血，但是我们本地医院四小时后不做检验，又退回了，求了半天下午三点才给上的机器，医生说数值只供参考了。麻烦您再帮我看一下数值对比。
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2026年06月22日
2026年06月22日
感谢您张大夫❤️，您的意思就是两周之后（33周）复查血栓弹力图空腹和用药四小时之后，凝血五项，子娴风险，蛋白s，彩超，脐动脉血流。这段时间我吸氧，左侧位躺着。我刚咨询当地金域能做蛋白s，机构问：是抗蛋白S IgG抗体(PS-IgG),这个吗？
另外，张大夫，现在这个贝米肝素剂量药效消退这段时间，我体内凝血状态会不会变回高凝？这种波动会不会对腹中宝宝造成影响？我特别担心。
TA的问答
症状及患病时长：
就医及用药情况：
需要解答的问题：张大夫，今天是30周+4，昨天晚上9点50打的两针2500剂量的贝米肝素，早上空腹查的血栓弹力图等项目。麻烦您帮我看一下报单，需不需要调整肝素剂量。（每天用药量早上3500剂量肝素，75毫克阿司匹林，晚上两针2500剂量肝素）症状及患病时长：
就医及用药情况：
需要解答的问题：老师我是韩仁玉周五移植你让我移植前五天打恩利，打几支？怎么打？这个可以么症状及患病时长：
就医及用药情况：
需要解答的问题：张医生，这是最近查的一次血，今天复查HCG涨得不太好，还有机会继续保吗？症状及患病时长：你好，因为24年的一次胎停，这次想要二胎就做了一些检查，备孕检查然后查的结果有异常
就医及用药情况：未用药
需要解答的问题：
目前检查结果异常如下图，我豆包后说的吓人，心里害怕，还请医生给看看，目前还有最后三项结果没出来症状及患病时长：
就医及用药情况：
需要解答的问题：
张大夫您好！我是您的患者，因为伤口感染缝合，输了两天头孢，对我的用药和病情有影响吗？我是皮肌炎患者
