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月回答 327
2026年01月09日
症状及患病时长：按照您上次给开的药，目前是每天晚上吃一粒，早晨没吃，最近的血压：高压122，低压90-94左右，心率66，之前基本是，高压128，低压100-103，心率85左右，心率下降明显，低压有下降，但没有降到90以内
就医及用药情况：
需要解答的问题：
麻烦看看 用药方面是否要调整，是否需要换药（心率下降的比较多，不知道是不是不太对应他的症状）
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2026年01月09日
您好，感谢您对吕医生的信任
您的问诊内容我已经看到，接下来我整理信息，分析病情，编辑文字，尽快回复您，请耐心等待。🍀请勿回复这条消息，以免浪费追问机会（总共2次）
您的问诊内容我已经看到，接下来我整理信息，分析病情，编辑文字，尽快回复您，请耐心等待。🍀请勿回复这条消息，以免浪费追问机会（总共2次）
2026年01月09日
您好，早上好
从您目前所反馈患者的血压和心率数值来看，整体应该是趋于下降，药物刚刚调整，而且目前并不是按照标准剂量在进行使用，我认为暂时执行这个方案，不做方案调整，我有几点建议。
第一，阿尔马尔，这药既可以降低心跳又可以降低血压，那么从目前的低压下降情况来看，是没有达标，但是已经比之前有所进步，最为重要的是，并没有按照标准剂量再进行使用，我建议还是早晚各一片来关注患者整体血压的改善情况，因为它是短效药物，晚上服用只能维持12个小时，后续缺乏第2颗药物的使用，将会导致药物浓度在体内发生波动性。
第二，心率下降也是这个药物所导致的，从目前现在用数值来看是可以接受的。
因此，根据上述分析，之前患者尝试厄贝沙坦降压药并没有解决问题，那目前在更换这个药物之后，患者的血压有所下降，心跳也同步下降，这是一个好事情，说明对于这个药物还是比较敏感，按照标准剂量执行，继续进行血压和心率的监测，看看后续情况如何。
从您目前所反馈患者的血压和心率数值来看，整体应该是趋于下降，药物刚刚调整，而且目前并不是按照标准剂量在进行使用，我认为暂时执行这个方案，不做方案调整，我有几点建议。
第一，阿尔马尔，这药既可以降低心跳又可以降低血压，那么从目前的低压下降情况来看，是没有达标，但是已经比之前有所进步，最为重要的是，并没有按照标准剂量再进行使用，我建议还是早晚各一片来关注患者整体血压的改善情况，因为它是短效药物，晚上服用只能维持12个小时，后续缺乏第2颗药物的使用，将会导致药物浓度在体内发生波动性。
第二，心率下降也是这个药物所导致的，从目前现在用数值来看是可以接受的。
因此，根据上述分析，之前患者尝试厄贝沙坦降压药并没有解决问题，那目前在更换这个药物之后，患者的血压有所下降，心跳也同步下降，这是一个好事情，说明对于这个药物还是比较敏感，按照标准剂量执行，继续进行血压和心率的监测，看看后续情况如何。
2026年01月09日
以上建议收到。
想再咨询一下，1、他晚上睡眠不好，需要再额外吃抑制神经兴奋的药么？2、他血脂长期高于标准一点点，您建议吃他汀类的药物进行干预么？他汀类的药物是不是对肝脏影响较大？吃的话单独吃还是要配合阿司匹林肠溶片？
2026年01月09日
好的，您的回复我看到了，正在编辑信息回复您，请耐心等待
2026年01月09日
好的，我继续回答您的提问
第一，对于患者目前所存在的睡眠质量下降问题，可以尝试使用褪黑素这样的保健品来提高患者睡眠质量，我觉得暂时不用增加药物，而是通过这种的保健品尝试提高睡眠质量。
第二，从检查结果来看，低密度脂蛋白升高，目前这个数值是需要药物干预，建议服用药物干预处理：
#立普妥片（阿托伐他汀钙）每天晚上餐后两个小时服用一片（每片20mg）
这个药物是临床主流用药，效果好，不良反应小，一个月后复查血脂四项、肝功能和肌酸激酶，评估降脂效果和是否存在药物不良反应。
他汀药物引起肝功能损伤的概率是很低的，我们可以在一个月以后完成肝功能检查，从而做到心中有数，患者只需要服用他汀类药物，不需要联合使用阿司匹林肠溶片。
第一，对于患者目前所存在的睡眠质量下降问题，可以尝试使用褪黑素这样的保健品来提高患者睡眠质量，我觉得暂时不用增加药物，而是通过这种的保健品尝试提高睡眠质量。
第二，从检查结果来看，低密度脂蛋白升高，目前这个数值是需要药物干预，建议服用药物干预处理：
#立普妥片（阿托伐他汀钙）每天晚上餐后两个小时服用一片（每片20mg）
这个药物是临床主流用药，效果好，不良反应小，一个月后复查血脂四项、肝功能和肌酸激酶，评估降脂效果和是否存在药物不良反应。
他汀药物引起肝功能损伤的概率是很低的，我们可以在一个月以后完成肝功能检查，从而做到心中有数，患者只需要服用他汀类药物，不需要联合使用阿司匹林肠溶片。
2026年01月09日
收到 感谢您的耐心答复
不客气哈
非常感谢您对我的信任
如果我的回答能够帮助到您，请您留下一个五星评价给我
您的评价是对我工作最大的支持
谢谢🌹
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TA的问答
症状及患病时长：
元旦前感冒咳嗽，元旦期间胸口闷累持续一周左右，以前无高血压，最近血压偏高
就医及用药情况：
7号胸口闷，医院检查挂一瓶乳酸钠林格注射液后至今无不适症状
需要解答的问题
能否看下心电图彩超和验血报告严不严重，有没有必要直接做冠脉造影，还是可以先做个冠脉CTA，看网上说冠脉造影堵塞的话就直接放支架了，风险高症状及患病时长：
就医及用药情况：
需要解答的问题：
吕医生您好，我是患者女儿，我妈妈这次做体检，显示心电图异常，因为她有颈椎病，这段时间总是失眠，所以查了几次还是异常，昨天晚上喝了脑心舒，说感觉好多了，今天查还是宜昌，这是心电图和医生给的结果，请问一下这个严重嘛，血压上次查正常，今天血压160多症状及患病时长：2025年9月发现血压升高，高压150，11月开始发现血压高于160。发现异常后在医院住院治疗，目前在家，保持有吃高血压的药物（具体见图片），但是血压仍然非常高。具体见图片。伴随有头晕、无法入睡。
就医及用药情况：在中西医结合医院治疗
需要解答的问题：如何治疗，是否需要住院检查治疗。
症状及患病时长：低压105左右，高压160左右。有时候会经常焦虑，晚上心慌胸闷，睡不着。症状就比较明显。检查颈动脉和心脏都没问题。
就医及用药情况：吃了一周坎地沙坦脂片，4毫克。效果不明显。一喝冰的就升高
需要解答的问题：最近都在运动减肥，希望开店副作用低的药
症状及患病时长：医生，上次提问我问的女方有颈动脉斑块吗？男方高血压，耳朵有点折痕，有痛风的病控制的挺好，最近有人给他拿了脉血康，能吃吗？女方子宫息肉也可以吃吗
就医及用药情况：
需要解答的问题：
