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石磊
副主任医师
肿瘤内科
浙江省肿瘤医院
休息中
5.00分
月回答 32
2026年01月15日
您好，
病人53岁，女，162cm55kg。
肺腺癌，寡转移
右肺癌cT2a，N0M1b，IVA期
意识完好，有完全自理能力。无任何疼痛。
无任何不良反应
早晨起床有咳嗽
2025年12月25日检查出肺腺癌
所有的检测都做了
右肺下叶有41*34毫米肿块
右侧少量胸水
脑部左顶叶有38*26毫米转移
全身无其他转移
基因检测只有ret突变
老家医生给了一个方案，
靶向药+局部精准放疗+（贝伐珠看情况）
但老家只有最基础的放疗，医生说可以去别的医院做射波刀。
老家医生给的最建议的方案为：
塞普替尼+射波刀+（贝伐珠看情况）
因子女在杭州工作现考虑在杭州做放疗
1.请问您是否建议做射波刀？
2.去浙肿的放疗流程大概要等多久？是否住院
3.如果去的话是否还带病理穿刺玻片？
4.去浙肿后是否重新检测或重新会诊？
5.去浙肿挂什么科室？
费神之处，泥首以谢。顺颂时祺
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2026年01月15日
2026年01月15日
2026年01月15日
万分感激您的宝贵建议
请问这个肺癌的脑转移挂肺部放疗科吗
2026年01月15日
TA的问答
症状及患病时长：
2年前肺部里头就有结节，然后输液治疗没事了，但是最近3个月就发现严重了，原来变成了肿瘤，做完火箭之后，扩散至肾，头部，还有骨头，医生说试着化疗，因为身体状况差，腰也疼的厉害，肾穿刺也做不了，但是我们考虑到76岁年龄了，就没有化疗，选择保守治疗，喝的抗癌中药，喝的是止疼药，氯芬片，但是喝完一段时间，我爸的肚子涨起来了，医生说不是积液，是肺腑庞大起来了，呼吸困难，气喘，每天都吸氧，这该怎么办？有什么保守的药吗？
就医及用药情况：
需要解答的问题病情演变:
病程: 2025年2月起出现吞咽困难，10月进展至无法饮水。胃镜活检确诊食管肿瘤。
当前治疗: 2026年1月起接受放疗，至今已完成16次。
放疗16次后，吞咽困难症状未见减轻，近期反而加重。
放疗期间出现明显的骨髓抑制，白细胞及血小板计数持续下降。
因血液毒性停放疗并给予输液支持一周，但随后出现心衰指标著升高，心脏耐受力极差。
1.目前的分期检查是否足够完整？是否需要补充超声内镜（EUS）评估浸润深度，或者通过PET-CT排除远处微转移？此外，是否建议做免疫组化或基因检测（如 PD-L1, HER2 表达），为后续可能的免疫或靶向治疗留好数据依据？”
2.目前的放疗方案是基于当地医院的条件制定的。请问这种情况，单纯放疗是否是当前的最优解？是否可以考虑同步化疗、免疫治疗，或者先通过新辅助治疗（放化疗+免疫）争取手术机会？
3.在心脏无法耐受大剂量输液、骨髓抑制严重的情况下，原定放疗计划是否需要减量、更改分割方式或暂时中止？
4.16次放疗无效，是否说明肿瘤对射线不敏感？是否需补充基因检测，寻找免疫或靶向药物的介入机会？
患者84岁，系统无法选择出生日期
症状及患病时长：
一周，肺癌
就医及用药情况：
住院
需要解答的问题：
基因检测做吗？症状及患病时长：
一周前，因为气喘骨头痛就肺癌，肝转移，骨转移
就医及用药情况：
住院
需要解答的问题：
老人不愿意做穿刺提取，基因检测除穿刺，还有办法吗？症状及患病时长：乙状结肠癌术后一年两个月，伴有多发肝转、骨转、大网膜淋巴结转，化疗19次放疗14次，目前肝功异常 黄疸伴腹水，当地医院治疗无效
就医及用药情况：
需要解答的问题：
针对黄疸腹水如何用药解决
