2026年02月17日
第1次提问
前期情况:男,60岁,有长期吸烟史,去年11月17日因肠穿孔腹膜炎在江苏省人民医院做过一次手术,有造瘘,切除部位做了病理检查,未发现问题,但肠道其余部位还有很多息肉,未进行病检。12月10日左右高血钾症急性肾衰,进行了透析,目前指标稳定。 目前情况:造瘘手术后,近期腹胀腹痛,医生考虑可能是肠道粘连,在1月31日ct检查中发现肺部积水,当时未重视。2月15日,腹胀腹痛加重,伴胸闷,晚上不能平躺,在急诊进行检查,发现胸部积水严重,因节日放假,不能做病理和进一步检查,医院安排放水消炎。2月16日检查了肺癌三项、CEA等,指标高,本地市医院结核检查指标和ct分析,认为可能是肿瘤,肺部ct淋巴较1月30日ct相比有增大,但由于放假和医疗设备有限,不能进行进一步检查,分析认为可能是肠道或其他部位肿瘤,可能已经转移,需要肺积水检查来源。目前在本地医院,医生建议转院进一步治疗。 需要咨询的问题:1.请问肿瘤的可能性大吗?2.请问贵院最近能否安排住院、进行病理检查? 谢谢医生!!!

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石磊医生
00:28
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2026年02月17日
石磊医生
02:52
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石磊医生
01:28
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2026年02月17日
第2次提问
我这边是安徽宁国,离杭州也比较近,之前肠穿孔腹膜炎是在南京做的手术。 谢谢医生的解答,是这样的,之前腹膜炎做了造瘘手术后,南京医生也建议等恢复好了之后,肠道还有一部分息肉要做病理,但是由于父亲一直很虚弱,尤其是术后没多久就急性肾衰(有一侧肾积水萎缩,结石),所以一直在修养,没有进一步检查,最近也是因为胸闷腹胀,不能平躺,本地医院才在几次ct中看出来有问题,但是技术有限不能诊断,再加上过节,很多医院病理检查都停了,要等到年后才能做,导致现在很尴尬,不能进一步检查,我之前咨询的胸外,那边建议我问肿瘤专科,本地医院也推荐了贵院,所以在此咨询。 请问医生,现在这种情况需要尽快去综合医院就医吗?我咨询了其他医院很多也都要初八才能就诊,能否直接去综合医院急诊呢?等到初七之后来贵院就诊可以吗?谢谢医生!
2026年02月17日
石磊医生
01:51
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2026年02月17日
第3次提问
刚刚问了几家医院,都需要等到初七初八以后才能做病理,请问这几天先在本地医院治疗,把积水放掉然后消消炎,等节后去综合医院看,这样可以吗?还是先去综合医院直接挂急诊,在那边等到节后再进一步治疗?谢谢医生!
2026年02月17日
石磊医生
00:43
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TA的问答

症状及患病时长:2025年10月确诊,到现在。 就医及用药情况:目前已经经过术前22次放疗配合口服卡培他滨和两次口服卡培及输液奥沙利铂化疗,2026.02.27手术,术后一个月进行第一次化疗也是口服14天卡培加上奥沙利铂输液化疗。目前马上进行第二次化疗。 需要解答的问题:因看到术后远端切缘有癌细胞,想咨询一下您目前的化疗方案需不需要跟主治医生沟通调整,或者是需不需要做局部放疗。目前杨宏主任团队讨论后让术后6次化疗,也是单独奥沙利铂输液和口服卡培他滨。有临时性回肠造口。图片是术后大病理。症状及患病时长:患者57岁,女性,诊断为直肠癌。 就医及用药情况: 需要解答的问题: 1.目前报告中存在一些不一致的结论,比如核磁中,前面淋巴结写疑似,后面写定义为M1,EMVI前后写的结论不一致。是否累及齿状线的结论,超声和核磁的结果是不一样的。区域淋巴结是否有超声和核磁也是不一样的。那这种情况下,更应该相信哪一个判断?上述结果能判断出癌症分期吗?是否存在转移呢? 2.这种情况建议的治疗方法是什么呢?如果不存在转移,是不是直接手术更合适呢? 3.是否有必要做进一步的检查? 症状及患病时长: 2022年9月确诊非小细胞肺腺癌 就医及用药情况: 2022.09-2025.04 口服奥西替尼 2025.05-2026.02 进入Dato-Dxd临床组 2025.01脑核磁发现脑转,02月脑核磁发现脑部多发,出组进行Tomo脑放疗10次 需要解答的问题: 患者目前心理非常抗拒静脉注射用药方式,想要转为靶向药,目前检查结果有:c-met 3+,c-met扩增结果是阴性,her-2结果是0。 目前医生给出的方案是奥西+赛沃/谷美,因为赛沃/谷美不符合医保报销条件,需要自费,总体服药费用太贵很难长期负担,是否还有其他经济可行的用药方案? 之前也问诊过您,如有我没表达清楚的地方可查询前面的问诊内容,或者还有什么需要我补充的内容,您回复时告知我症状及患病时长:3月确诊肺癌 就医及用药情况: 尚未用药 需要解答的问题: 老家医生建议采用靶向治疗方案,指出靶向药费用虽高于化疗,但经医保报销后每月个人承担约五六百元,经济上可承受。同时提到使用靶向药前需进行基因检测,且靶向治疗相对化疗副作用更小,患者可在做完基因检测后回家服药,无需住院,因此不建议考虑化疗。 想请问医生,针对目前的情况,是否有更优的治疗建议或方案?症状及患病时长:八十二岁老人男性,一年左右,有吸烟史,咳嗽 就医及用药情况:已经进行活检,支气管镜和免疫组化 需要解答的问题:确定类型,严重程度,给出进一步检查意见和治疗方案