请登录
注册
石磊
副主任医师
肿瘤内科
浙江省肿瘤医院
休息中
5.00分
月回答 10
2026年02月23日
症状及患病时长：57岁，女，2026年1月8日做了结肠癌根治术。术前分期 mrT4aN1, MRF(-),EMVI(-)，Pet CT 显示淋巴结转移，无远处转移。癌坯抗原正常范围内。
术后病理情况：
1,(乙状结肠肿物)溃疡型中分化腺癌。
-肿瘤最大径约4.2cm;
-肿瘤侵犯至浆膜层；
-肿瘤出芽低度；
-未见明确神经束侵犯；
-检出肠系膜淋巴结29枚，其中3枚见癌转移(3/28)；另见癌结节一枚。
2,(上切缘)未见癌累及。
3,(下切缘)未见癌累及。
就医及用药情况：2月2日开始第一次化疗：卡培他滨（一天2次，每次3粒）+奥沙利铂
需要解答的问题：主治医生建议第二次化疗开始增加靶向药，贝伐，主要高危因素是淋巴转移+癌结节。（已经做基因检测）
请问医生，病人情况，是否需要用靶向药？
（图片依次为：出院记录、手术记录、病理结果、免疫组化结果、术前Pet CT 结果、癌坯抗原结果、术前增强CT结果、基金检测结果）
为保护用户隐私不显示图片
2026年02月24日
2026年02月24日
2026年02月24日
好的，谢谢石医生。我们今天去做第二次化疗。现在就保持当前化疗方案，继续化疗就可以吗？病人这种情况，需要化疗多少次，期间可以做什么检查监测复发或者转移情况？
2026年02月24日
2026年02月24日
好的，谢谢石医生。我会很主治医生做好沟通。
2026年02月24日
好的，肿瘤治疗决定一定要慎重考虑后决定，不要轻易换方案
TA的问答
症状及患病时长：2025年10月确诊，到现在。
就医及用药情况：目前已经经过术前22次放疗配合口服卡培他滨和两次口服卡培及输液奥沙利铂化疗，2026.02.27手术，术后一个月进行第一次化疗也是口服14天卡培加上奥沙利铂输液化疗。目前马上进行第二次化疗。
需要解答的问题：因看到术后远端切缘有癌细胞，想咨询一下您目前的化疗方案需不需要跟主治医生沟通调整，或者是需不需要做局部放疗。目前杨宏主任团队讨论后让术后6次化疗，也是单独奥沙利铂输液和口服卡培他滨。有临时性回肠造口。图片是术后大病理。症状及患病时长：患者57岁，女性，诊断为直肠癌。
就医及用药情况：
需要解答的问题：
1.目前报告中存在一些不一致的结论，比如核磁中，前面淋巴结写疑似，后面写定义为M1,EMVI前后写的结论不一致。是否累及齿状线的结论，超声和核磁的结果是不一样的。区域淋巴结是否有超声和核磁也是不一样的。那这种情况下，更应该相信哪一个判断？上述结果能判断出癌症分期吗？是否存在转移呢？
2.这种情况建议的治疗方法是什么呢？如果不存在转移，是不是直接手术更合适呢？
3.是否有必要做进一步的检查？
症状及患病时长：
2022年9月确诊非小细胞肺腺癌
就医及用药情况：
2022.09-2025.04 口服奥西替尼
2025.05-2026.02 进入Dato-Dxd临床组
2025.01脑核磁发现脑转，02月脑核磁发现脑部多发，出组进行Tomo脑放疗10次
需要解答的问题：
患者目前心理非常抗拒静脉注射用药方式，想要转为靶向药，目前检查结果有：c-met 3+，c-met扩增结果是阴性，her-2结果是0。
目前医生给出的方案是奥西+赛沃/谷美，因为赛沃/谷美不符合医保报销条件，需要自费，总体服药费用太贵很难长期负担，是否还有其他经济可行的用药方案？
之前也问诊过您，如有我没表达清楚的地方可查询前面的问诊内容，或者还有什么需要我补充的内容，您回复时告知我症状及患病时长：3月确诊肺癌
就医及用药情况：
尚未用药
需要解答的问题：
老家医生建议采用靶向治疗方案，指出靶向药费用虽高于化疗，但经医保报销后每月个人承担约五六百元，经济上可承受。同时提到使用靶向药前需进行基因检测，且靶向治疗相对化疗副作用更小，患者可在做完基因检测后回家服药，无需住院，因此不建议考虑化疗。
想请问医生，针对目前的情况，是否有更优的治疗建议或方案？症状及患病时长：八十二岁老人男性，一年左右，有吸烟史，咳嗽
就医及用药情况：已经进行活检，支气管镜和免疫组化
需要解答的问题：确定类型，严重程度，给出进一步检查意见和治疗方案
