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石磊
副主任医师
肿瘤内科
浙江省肿瘤医院
休息中
5.00分
月回答 32
2026年01月16日
症状及患病时长：25年7月份发现肺部结节，考虑癌的可能性大，直接手术切除了，术后病理是小细胞。
就医及用药情况：术后休息一个月然后开始做化疗，做了四期。昨天差不多是化疗后三个月，去医院复查，查了血，做了胸部上下腹部加强ct，脑部和腰椎磁共振（因为8月份化疗的时候扭到了腰，一直腰疼，就一起查了）。
想要解决的问题：1、根据结果看，是不是正常，没有复发？2、做第四期化疗的时候拍了ct显示有个肺静脉栓子，现在是不是没有了？报告上没有写。3、腰椎的地方第二节有个高信号影，这边医生说有很多可能性，我想知道跟肺癌有关系吗？不是复发吧？根据其他几项检查结果不能排除吗？ct里面也拍到了腰椎的部位，麻烦您仔细给看一下。感谢
图1-5是手术后和第一次化疗后的出院单子，和化疗后的ct。
后面是昨天复查的结果，其它的还有几张查血的单子，上传不了啦，指标基本正常
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2026年01月16日
2026年01月16日
2026年01月16日
2026年01月16日
感谢医生说的这么详细哈，小细胞我之前也了解过一些，也去北大肿瘤问过，医生说可以不做放疗，后面就没有做。具体为啥不做，我不太清楚。然后我也了解了一下三个月复查一次的项目，主要是肺部增强ct，腹部B超，肿瘤标志物，脑核磁。这个必查项目里面它不包括骨扫描，是不是说明一般不会先骨转移，我们为啥这次查了腰椎，是因为8月份化疗期间弯腰洗头的时候尾骨那里突然猛一疼，应该就是那个时候骨折了，然后后面就一直都有点疼，这次核磁和ct上面也能看到第三节那个地方是骨折未愈合。医生说要做个骨扫描排除一下骨转移。我现在就是很纠结这个问题，不想让她再做这个骨扫描了，辐射太大，我就想知道不做这个骨扫描难道排除不了吗？还是小地方医院医生水平问题？而且其它检查都正常呀，这个小细胞血液肿瘤标志物也很敏感吧，这次查的也正常。如果转移的可能性不大，我们就不想做这个骨扫描了，pet也不想做了，毕竟加强ct和核磁都刚做了。
2026年01月16日
2026年01月16日
好的医生，恶性转移可能性小的话，我们就再观察一下吧，先不做骨扫描啦，中间要是没啥不舒服或者特殊情况的话，我们就再过三个月进行下一次复查吧。可以吧？这个病吧，一个医生一个看法，一个医院一个看法，我们也只能是多问问，当时还有个医生说要打免疫，后面我又了解了一下，像我们这种情况，指南上面好像不建议打免疫。
2026年01月16日
TA的问答
症状及患病时长：
2年前肺部里头就有结节，然后输液治疗没事了，但是最近3个月就发现严重了，原来变成了肿瘤，做完火箭之后，扩散至肾，头部，还有骨头，医生说试着化疗，因为身体状况差，腰也疼的厉害，肾穿刺也做不了，但是我们考虑到76岁年龄了，就没有化疗，选择保守治疗，喝的抗癌中药，喝的是止疼药，氯芬片，但是喝完一段时间，我爸的肚子涨起来了，医生说不是积液，是肺腑庞大起来了，呼吸困难，气喘，每天都吸氧，这该怎么办？有什么保守的药吗？
就医及用药情况：
需要解答的问题病情演变:
病程: 2025年2月起出现吞咽困难，10月进展至无法饮水。胃镜活检确诊食管肿瘤。
当前治疗: 2026年1月起接受放疗，至今已完成16次。
放疗16次后，吞咽困难症状未见减轻，近期反而加重。
放疗期间出现明显的骨髓抑制，白细胞及血小板计数持续下降。
因血液毒性停放疗并给予输液支持一周，但随后出现心衰指标著升高，心脏耐受力极差。
1.目前的分期检查是否足够完整？是否需要补充超声内镜（EUS）评估浸润深度，或者通过PET-CT排除远处微转移？此外，是否建议做免疫组化或基因检测（如 PD-L1, HER2 表达），为后续可能的免疫或靶向治疗留好数据依据？”
2.目前的放疗方案是基于当地医院的条件制定的。请问这种情况，单纯放疗是否是当前的最优解？是否可以考虑同步化疗、免疫治疗，或者先通过新辅助治疗（放化疗+免疫）争取手术机会？
3.在心脏无法耐受大剂量输液、骨髓抑制严重的情况下，原定放疗计划是否需要减量、更改分割方式或暂时中止？
4.16次放疗无效，是否说明肿瘤对射线不敏感？是否需补充基因检测，寻找免疫或靶向药物的介入机会？
患者84岁，系统无法选择出生日期
症状及患病时长：
一周，肺癌
就医及用药情况：
住院
需要解答的问题：
基因检测做吗？症状及患病时长：
一周前，因为气喘骨头痛就肺癌，肝转移，骨转移
就医及用药情况：
住院
需要解答的问题：
老人不愿意做穿刺提取，基因检测除穿刺，还有办法吗？症状及患病时长：乙状结肠癌术后一年两个月，伴有多发肝转、骨转、大网膜淋巴结转，化疗19次放疗14次，目前肝功异常 黄疸伴腹水，当地医院治疗无效
就医及用药情况：
需要解答的问题：
针对黄疸腹水如何用药解决
