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您好，请问方便拍一下手指的照片上来看一下吗？因为在二四年的时候，我们做过一次沟通，当时看上去手指还是有明显的肿胀的，现在手指还有肿胀吗？有没有明显的干咳，以及活动后的气喘？这两年具体的药吃了哪些？这一次没有去检查自身抗体是吗？

好的，收到您的消息，我正在开车。如果您等的时间比较长了，您可以发消息再提醒我一下。感谢您的理解与等待。

感谢您的耐心等待与理解
第一，61岁的女士在两年前的时候，其实咨询过一次，当时拍上来的手指的照片有看上去明显的手指肿胀以及变紫发白，怀疑是雷诺现象。抗核抗体1:1000，着丝点抗体为主，另外抗U1-nRNP抗体阳性，因此从诊断上考虑是混合性结缔组织病的可能性比较大。本次没有检查这些自身抗体，但是一般情况下，这些抗体还是非常难以转阴的，估计还是会持续的阳性。不过，经过治疗以后，现在手指的照片看上去和上一次比的话，没有明显的肿胀了。按照当时的临床表现和检查结果来讲，误诊的可能性并不大。也同时说明，现有的治疗方法还是有效果的，可以继续治疗。
第二，本次的检查 可以看到有异常的是尿常规里面有尿的白细胞，说明可能会存在一定的泌尿系的感染，建议可以做一个中段尿培养，看看有没有明确下来哪一种细菌。 另外也要观察一下有没有尿频，尿急，尿痛等泌尿系统的临床症状。如果确定有泌尿道感染，而且有，尿频尿急尿痛的临床症状的话，就建议根据药敏来使用抗生素。
第三，总体也不用特别担心，现在一方面治疗有效，另外一方面现在的检查结果常规的项目里面问题不大。

这些药是比较常用的来治疗风湿免疫性疾病而且副作用不大的药。可以长期使用，在应用的过程当中，当然也需要监测血常规肝肾功能。如果说眼睛视物模糊的话，也可以眼科看一下眼底。由于当时怀疑是雷诺现象，所以这个还是非常难以改善的，尤其是冬天，关键的方法就是注意保暖，也没有其他的特别的药物，也可以用一点扩张血管的药，比如说贝前列素钠。但是总体的效果都达不到理想的状态。保暖很重要

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是的，这一类的疾病都是不能够治愈的，需要长期的使用药物来维持治疗，如果说没有内脏的损伤问题就不是很大，比如说间质性肺病或者是肺动脉高压是比较容易出现的问题，如果说没有这些的话，其实也不用太担心。 日常生活除了平时注意保暖之外，其实其他问题也没有特别需要注意的，平时预防感染，尤其是病毒性的感染，对于风湿免疫性疾病还是有好处的，也没有其他特别需要忌口的，日常生活就可以了