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5.00分
月回答 94
2026年03月09日
症状及患病时长：
就医及用药情况：
需要解答的问题：
医生，您好。年前2.12发现两脚背上有红点，去医院检查肝肾功能正常，血常规还有尿常规都正常，只有免疫细胞A有一点点偏高，脚背上红点基本在2.18左右大面积看不清了，只能说细看有淡淡的印记，3.7复查尿常规检查结果正常，3.8日中午和晚上吃饭时嗓子有被轻微烫到，等到晚上觉得嗓子在吞口水时有些疼和不舒服，打了两个喷嚏，其他症状就没有了，然后洗澡前在左右脚背上各发现一个比较明显的小红点，然后返回去找了2.12日和3.4日同样位置脚背红点的情况，以及按压红点时的视频，是否属于紫癜的按压不退色？麻烦您看下是紫癜复发吗？需要再去做检查吗？要做什么检查？
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感谢您的再次咨询，我先看一下请稍等。
2026年03月09日
您好，请问局部有没有感觉到有瘙痒？有没有蚊虫叮咬？有没有关节肿痛等症状？有没有肚子痛或者黑便？
2026年03月09日
1.不痒，摸着稍微有一点点小尖一样的凸起，没有蚊虫叮咬，没有黑便和肚子疼。您所说的关节肿痛是什么样的？只有昨晚睡觉前翻身的时候觉得右脚踝有点疼，今天起来脚踝就没什么感觉了，右大脚趾根部有点点胀疼，以前也有这样疼过，这个算吗？我年前检查尿酸有一点点偏高有影响吗？
2.图片是今天早上起来拍的两个红点的颜色和整体脚背状态，红圈是今天早上的，蓝圈是昨天晚上的，这是紫癜复发吗？
3.我是3.7号白天做的尿常规结果正常，3.8晚上发现的两个点同时也有嗓子疼的状态，点在之前长过的位置，这样的情况也没有参考性，不属于紫癜复发吗？
4.尿常规的检查有效期是多久，只保证当天有效吗？
5.我翻照片发现3.4已经出现淡淡的点，3.7号去做的尿常规，3.8号发现点变深，这个检查有参考意义吗？能排除是否有肾损伤吗？
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2026年03月09日
感谢您的耐心等待与理解。
第一，38岁的年轻女士，目前皮肤上有一些散在的小红点，而且也没有特殊的自我感觉，也没有瘙痒，也没有关节肿胀疼痛，也没有黑便，血尿等这些问题，但是仍然担心是否是紫癜。
第二，一般情况下紫癜或者是紫癜样的体征，不是这种散在的小点，而是相对来讲比较密集一点，而且颜色也比较鲜红，也不会在不经过任何治疗的情况之下，颜色变化这么大，不会这么快就变得非常淡。所以从目前的皮肤的临床特征上来讲，不考虑是紫癜或者是紫癜样的皮疹，当然更不考虑是过敏性的紫癜。主要考虑可能还是一些毛细血管的血管痣。其实这样的观点，在其他的人群或者是正常人的身上都是有可能可以看得到的。
第三，根据这样的小红点，其实你也不用担心，也不用检查什么，因为可能并没有什么特征性的指标来帮助诊断。也不用特别的每天去留心他。
第四，我上面提到的关节肿痛，一般情况下，比如说手指手腕或者是膝关节有明显的肿胀，表面上是可以看得出来的，或者是握拳握不了，或者是下蹲起来的时候比较困难，有疼痛的症状。您提到的脚踝这个位置应该不算，因为时间也比较短。尿酸偏高一点也没有多大影响，因为女士尿酸偏高一点，基本上也不会引起痛风性关节炎，除非尿酸非常高。您今天早上圈出来的这个图片，也不是紫癜的复发。3月8号有点嗓子痛，这个点在之前掌握的位置，从形态上来讲，我也不考虑是足跟炎的复发。尿常规，近期检查，如果没有问题的话都不要紧。也并非要求当天。3月7号做的尿常规没事就不要紧担心了。目前也没有什么肾脏损伤的证据。综合以上，您就不用担心是紫癜的事情了，可以先观察就行了。
第一，38岁的年轻女士，目前皮肤上有一些散在的小红点，而且也没有特殊的自我感觉，也没有瘙痒，也没有关节肿胀疼痛，也没有黑便，血尿等这些问题，但是仍然担心是否是紫癜。
第二，一般情况下紫癜或者是紫癜样的体征，不是这种散在的小点，而是相对来讲比较密集一点，而且颜色也比较鲜红，也不会在不经过任何治疗的情况之下，颜色变化这么大，不会这么快就变得非常淡。所以从目前的皮肤的临床特征上来讲，不考虑是紫癜或者是紫癜样的皮疹，当然更不考虑是过敏性的紫癜。主要考虑可能还是一些毛细血管的血管痣。其实这样的观点，在其他的人群或者是正常人的身上都是有可能可以看得到的。
第三，根据这样的小红点，其实你也不用担心，也不用检查什么，因为可能并没有什么特征性的指标来帮助诊断。也不用特别的每天去留心他。
第四，我上面提到的关节肿痛，一般情况下，比如说手指手腕或者是膝关节有明显的肿胀，表面上是可以看得出来的，或者是握拳握不了，或者是下蹲起来的时候比较困难，有疼痛的症状。您提到的脚踝这个位置应该不算，因为时间也比较短。尿酸偏高一点也没有多大影响，因为女士尿酸偏高一点，基本上也不会引起痛风性关节炎，除非尿酸非常高。您今天早上圈出来的这个图片，也不是紫癜的复发。3月8号有点嗓子痛，这个点在之前掌握的位置，从形态上来讲，我也不考虑是足跟炎的复发。尿常规，近期检查，如果没有问题的话都不要紧。也并非要求当天。3月7号做的尿常规没事就不要紧担心了。目前也没有什么肾脏损伤的证据。综合以上，您就不用担心是紫癜的事情了，可以先观察就行了。
TA的问答
症状及患病时长：右脚大拇指持续疼痛（五年前有过一次痛风发作），尿酸一直较高（超过500），从前天早上开始，很痛走不了路（前天晚上坚持走了一段去上班，后面没有好转）
就医及用药情况：前天喝了三颗布洛芬，昨天喝了一颗依托考昔，晚上还是痛喝了一颗泰诺，但没有很明显的缓解
需要解答的问题：后续如何处理？症状及患病时长：
间歇性痛风，平时不会发作，从小学就开始，当天走路行程较长的话，晚上及第二天脚底板会痛（无平足），以前都没意识到这个是痛风。昨天和前天每天步行距离大概有7公里，今天完全走不了路（躺下或坐下几乎不疼，走路就剧痛），目前脚底轻微发红，摸上去温度较高（见图片）
除了走路，平时锻炼完、熬夜后、喝酒也会偶发关节疼痛（平均一个月一次），主要是脚踝 膝盖 手指，偶尔吃海鲜倒不会引发疼痛，脚底板的疼痛主要来自于走路，其他情况基本不会有脚底板疼的情况。
因为工作需要，平均一周一次熬夜（半夜两点）正常睡觉时间在晚上十一点左右。
家族有痛风史（父亲）
查过尿酸，从来没有超标，只是比正常人略高，始终在正常范围内，哪怕痛风发作时候去查也是在正常范围内，以至于之前一直不知道是痛风，也无痛风石，作息正常且无剧烈运动时不会发作。
就医及用药情况：
无长期服用药物
需要解答的问题：
1. 痛风发作时有什么缓解的办法，自己目前在做的就是狂喝水，是否需要服用一些消炎药之类的。
2. 是否需要长期服用药物，主要是担心痛风会影响肾脏健康
3. 从长期来看，应该如何调理，特别是饮食方面还请您给一下症状及患病时长：血尿酸584
就医及用药情况：暂无用药
需要解答的问题：患者男性，16周，173厘米，175斤，不爱运动，不爱喝水。尿酸两三年偏高，去年八月检测血尿酸480，未用药。
咨询：是否需用药，哪种药，服用多久及后期复诊情况
症状及患病时长：有4天左右发低烧，头疼，疲乏，休息一下好一点头不怎么疼了，但是依旧没有退烧，体温37.3度，我平时是36.9度。
就医及用药情况：无用药，普内科开了血常规等检查
需要解答的问题：张医生，我五年前也有类似状况，查了一通没有症状。后来看我尿常规有潜血，去排查了肾病，医生说我疑似iga肾病，但是因为还没有影响肾功能，所以没有穿刺确诊。另外还有面颊玫瑰痤疮已经确诊，注射微滴肉毒可以改善，没有吃药。
低烧问题一直有困扰，没有明显症状不去理他可能过几天就体温正常了。
上面的这些情况这有可能是相互关联的免疫问题吗？
症状及患病时长：近两个月比较频繁（间隔一周）的出现关节疼痛（包括:左手食指，无名指，右手拇指与手掌关节连接处，右脚脚踝）活动关节受限制，按压也会痛，今天第一次出现关节红肿，微微发烫（如图），之前从没有出现过，然后一般这些关节疼痛持续两三天自己就好了，没有吃药。大概从24年底开始因工作原因陆续治疗过肩关节（疼痛比较剧烈，当时持续一周左右，没有做风湿类检查，就显示为关节炎，贴了氟比洛芬凝胶贴后来就好了）
就医及用药情况：检查结果如下图
需要解答的问题：是否确诊风湿类疾病，我还没有结婚生育，请问医生我该如何系统规范的治疗，日常生活中需要注意些什么。
