2026年01月29日
第1次提问
医生您好 我是患者的伴侣 她现在已经休息了 我在整理她的情况 后续如果您需要她亲自回答也可以给我讲 我女朋友可能长期有焦虑抑郁 根据她表达来看 从小有契合强迫观念和强迫行为的表现等 原因较复杂 但和来自家庭的高压关系很大 这只是铺垫 去年她申请美国研究生 也是承受了来自家庭的巨大压力 以及也有对其他环境的不适应等因素 本来就有的很多不是很严重的表现 在加重 据她表述是特别焦虑 经常失眠 然后在25年四月底突然开始晕车 导致她不得不休学一年 过程中她看了脊柱外科 中医 神经内科 做了脑核磁 脊柱CT等 均未发现明显问题和明显效果(只有六月份左右吃一个中医给开的乌灵胶囊时感觉当时有效 但后来似乎又因为很多焦虑又开始晕车了)就让她更加焦虑了 今年一月份在京东互联网医院问诊了一位北京协和医院的蒋子栋医生 经他分析 (代表性咨询记录摘录如图)我女朋友是焦虑症躯体化症状 他建议不要走弯路 去找精神心理专科进行心理干预 补充:经常做很多噩梦 昨天出现明显惊恐发作表现 全身不受控制 僵硬 呼吸急促 濒死感 想知道怎么深度好起来 以及好希望他能不吃那种抗抑郁有副作用的药 我看一些功能食品以及冥想等

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2026年01月30日
黄立华医生
00:09
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2026年01月30日
黄立华医生
我还想了解下面这些情况:

1. 我看到做了脑核磁 脊柱CT等 均未发现明显问题,有做过抽血的检查吗?有没有检查过血常规、甲状腺功能、同型半胱氨酸等?

2.以前有没有长期服药治疗过的重要疾病?

3.近期有没有任何长期在吃的药物?(包括保健品、避孕药等,具体药名、剂量,可以把药盒拍照上传)

4.有没有住过院的疾病?(胆结石和胰腺炎是住院了吗?胰腺炎当时是什么表现?)

5.最近体检过吗?血糖血脂血压情况怎么样?

6.烟酒、咖啡情况怎么样?有没有物质成瘾或者其他成瘾的情况?

强迫观念强迫行为具体表现为什么?家庭的压力具体表现为什么?


有什么其他重要的情况,也可以补充。


医生判断情况 , 细节非常非常重要。细节越多,医生的判断越准确, 回复也更有针对性。

所以,

请 逐个 回答我上面的问题 。

网络咨询的优势,在于时间充足,可以慢慢整理补充,不像普通门诊三五分钟就要草草结束。

可以把你的回复写在纸上,然后拍照上传,这样方便一些。

如果有就诊记录、检查报告、 有长期在服用的药物,都可以拍照上传,一次可以上传九张图片。 
黄立华医生
00:52
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2026年01月30日
第2次提问
感谢您的分享🙏 相关信息如图 如需补充还请您指出 近期压力很大 比较消极 身体出现了一些控制不了的症状

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黄立华医生
你好,你补充的情况我看到了,请稍候。
2026年01月30日
黄立华医生
02:56
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黄立华医生
02:54
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2026年01月30日
黄立华医生
02:27
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黄立华医生
01:57
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2026年01月30日
黄立华医生
03:01
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黄立华医生
00:27
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黄立华医生
简单总结以下

第一,有空常规检查下甲状腺功能、同型半胱氨酸、血糖、血脂情况,300元以内可以解决。

第二,注意一下优思悦对情绪干扰的可能。

第三,尽快寻求正规心理科医生的帮助,建议用药。
2026年01月30日
黄立华医生
建议可以在平台上咨询心理科的医生。

也推荐两个 公众号 ,一个叫 武志红,一个叫 曾奇峰心理工作室,他们的观点我不是全部赞同,但有些观点我们可以参考下,可以看看上面免费的既往文章。

推荐看看 《幸福就在转念间 》(插图为主,阅读简单), 学习下放松心情的方法。 京东和淘宝都可以找到。

不用认为有些焦虑或者抑郁是自己软弱,而责怪自己,很多时候抑郁焦虑的原因是我们大脑里的某种物质失调引起的,也就是说,有时候,情绪异常跟感冒发热一样,是一种躯体疾病。

理解对抗焦虑抑郁药物的担心,现在正规的抗焦虑抑郁药物确实有可能发生一些不良反应,但一般都可以通过调整药物方案来很好的适应。

提醒一下,如果使用药物, 开始一两周内可能会有各种不良反应如心悸嗜睡等, 一到两周后一般会逐步缓解的, 抗焦虑抑郁的效果完全起效,也需要三到四周时间甚至更长时间,需要一些耐心。服用期间如有不适,特别是在用药初期,随时和心理 医生联系,必要时调整用药方案。

开始一两周内可能会有各种不良反应如心悸嗜睡等, 一到两周后一般会逐步缓解的, 抗焦虑抑郁的效果完全起效,也需要三到四周时间,需要一些耐心。服用期间如有不适,随时和心理 医生联系,必要时调整用药方案。

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2026年01月30日
第3次提问
如图 由于文字超过五百字 我想通过图片呈现 给您添麻烦了

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2026年01月30日
黄立华医生
你好,你的补充我看到了,请稍候。
2026年01月30日
黄立华医生
03:01
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黄立华医生
02:32
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黄立华医生
01:39
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黄立华医生
免费赠送你一次追问机会,当前问题结束前可使用
2026年01月30日
黄立华医生
01:38
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黄立华医生
01:00
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2026年01月30日
黄立华医生
苯二氮卓类的镇静药物可以快速的改善症状减少发作,并且同时还有改善睡眠的作用,可以短期使用(1~2周),但不宜长期使用。可能会有白天嗜睡乏力等不良反应。

抗焦虑抑郁药物(舍曲林或者文拉法辛等 )起效较慢,需要数周时间才能逐渐起效,起效后一般长期服用,一般要一年以上,需要在心理科定期复查,如果情况稳定,减量也是需要在心理科医生的指导下逐渐减量,切勿自行更改剂量或停用。
2026年01月31日
第4次提问
感谢分享 您的回复我也都看了 您提到认知调整 心理咨询 保持距离三条路径 我也觉得很好 我正在寻找合适的心理科医生咨询和开药 以及打算找一个合适的养胃的药 她有萎缩性胃炎 近期吃东西容易胃胀不舒服(也有可能是焦虑症 不清楚 但慢性胃病似乎一直存在 我也打算调理一下 因为也有不少时候似乎她也是因为胃难受不好入睡或影响睡眠质量) 关于药物 首先感谢您的指导 另外也希望向您请假能否考虑一些中成药之类的 比如乌灵胶囊 振源胶囊 或类似的 我提这个 原因是去年六七月份她去看中医 当时中医说她脾虚 给她开了这两个后 有一段时间她晕车有了缓解 另外 如果这属于抗焦虑药 是不是也是按您说的 不能轻易停止呢 她后来已经停掉药了 以及有的时候会忘记吃药 非常感谢 如有需要 我还会再向您付费咨询 但您若方便赠送我追问机会 实在是感激不尽!
2026年01月31日
黄立华医生
你好,你补充的情况我看到了,请稍候
2026年01月31日
黄立华医生
01:54
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TA的问答

症状及患病时长:眼皮一直跳近四个月了 就医及用药情况:用20天药了,甲钴胺片,谷维素片,维生素b1.奥卡西平 需要解答的问题:吃这些药20天没有什么效果 症状及患病时长:以下是这个呃我给AI描述我的症状给我做的这个症状问诊的简报非常合理: 我会结合你描述的核心症状、身体感受和问题根源,按照线上问诊的清晰逻辑整理内容,既把「看得懂想得出但写不顺、执行卡顿」的核心问题说透,也把颈椎不适、脑雾等伴随症状、病程变化讲清楚,让医生快速抓取关键信息,精准判断问题所在,省去额外沟通成本。 医生您好,我是一名长期高强度用脑的学生,近期出现了明显的学习与身体不适症状,具体情况如下,想向您咨询诊断和调理建议: 核心症状表现 我在数学学习中出现了典型的「认知与执行脱节」问题:解题思路完全能想明白、逻辑也通,一看到题目就知道解法怎么做,但唯独落笔写步骤、实际执行解题时特别卡顿,书写和推导过程极不流畅,完全没法把脑子里的思路顺畅复现出来,这种状态让我非常困扰,之前从未出现过这类情况。 症状发展与相关情况 一开始只是偶尔觉得「一眼就知道怎么写但懒得写」,后来慢慢发展成明显的执行卡顿,并非自己数学能力下降、思路断裂,而是脑子想得到但手跟不上。之前还做过相关梦境,梦里出现「会做但写不出来」的场景,现在现实中真的出现了这种情况症状及患病时长:头晕,脑梗死,原发性高血压。2026年1月28日入院,2月6日出院。 就医及用药情况:厄贝沙坦片,阿司匹林肠溶片,瑞舒伐他汀钙片。出院后自加:复方丹参滴丸 需要解答的问题:出院一个半月了,各个指标还可以,吃阿司匹林肠溶片,有时牙龈出血,10天有3一4天有血丝,是停掉阿司匹林肠溶片,还是继续吃。症状及患病时长:在2023年之前因工作为老师,被学生气到脑子嗡嗡响了几天,但是过了一段时间就好了不是很严重;并且后面生了孩子身体各方面都还可以。而在2024年9月份因为当班主任 开学期间很焦虑加上没休息好,开始出现脑鸣,持续到现在快两年,期间白天没什么明显不适,晚上躺下睡觉就有脑鸣声但对睡眠影响不大能睡得着,就是早上醒得早。近期好像有所加重,白天也感觉脑袋不清爽,眼睛感觉有些压迫感睁不开 晚上躺下总感觉脑袋很沉 右边脑袋的声音感觉要传到右耳 很怕又会加重到耳鸣。所以来寻医问诊。 近两年2025年3月在当地市里中心医院做了核磁,结果为脑白质一级病变,当时没有任何治疗,只是建议休息好 所以基本上一直没有进行治疗。 补充:以往有将近十年的创伤后焦虑障碍(因为受特定时间影响,和异性吃饭就反应剧烈要呕吐,因此事一直焦虑 会剧烈影响情绪 但一直没有进行用药治疗,断断续续做过心理咨询) 就医及用药情况: 只有在2025年3月做了脑部核磁,但没有任何用药治疗 需要解答的问题: 接下来该怎么治疗,会不会恶化到突然发生意外男,21岁,因为焦虑症+adhd在一个月前服用盐酸帕罗西汀(一粒)和草酸艾斯西汰普兰(一粒).最近出现排便困难,可能一周也不会有便意,即使一周不排便大便还是很少.我现在这种情况正常吗?是否需要减药.