2026年02月10日
第1次提问
我父亲在老家种田,平时比较操劳辛苦,腰椎间盘和颈椎突出多年,之前一直有吃药保守直接,颈椎去年坐过微创和打过封闭针,颈椎最近一年现在不痛了,但是腰椎间盘突出导致神经压迫,最近两周左腿开始走路疼痛,主要是屁股和大腿,膝盖处疼痛,大腿不麻木,神经检查过没有问题,请问这种情况要做手术吗?手术是哪种手术方案比较好一点

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2026年02月10日
李明医生
收到您的咨询,看片和打字需要一些时间,请您稍等。
2026年02月10日
李明医生
根据您的描述以及磁共振情况,考虑是腰椎间盘突出症导致您出现的上述症状。

腰椎间盘突出症主要是腰椎之间的椎间盘在长期受到较大的压力后,纤维环破裂,中间的髓核突出后压迫到了后方的神经,这里的神经是控制整个下半身的,例如臀部,会阴区和下肢。压迫的比较严重就会出现控制区域的疼痛,甚至会出现麻木。臀部疼痛,腰痛,下肢疼痛都跟这个有关系。

您做的磁共振也能看到有椎间盘的突出,对后方的硬膜囊(包裹着神经)产生压迫,这个可能是导致您腰痛的主要原因。

目前来看还不算特别严重,暂时可以再尝试一下保守治疗看看。如果不行后面再考虑手术也来得及。

以下是针对您目前的一些治疗建议:建议近期以卧床休息为主,大概2~3周,尽量少起来,这样可以减少腰椎压力,一定程度上减少椎间盘突出的程度 。静养时可以考虑买个家用的红外线治疗仪,对着腰部照射,每天2次,每次30分钟,可以促进炎症消退和减少受压神经的水肿。药物方面可以外用氟比洛芬酯凝胶贴膏,每天一次,对着疼痛的腰后面贴就可以。再加上口服药物:塞来昔布,一次一片,每天1次,饭后吃,有消炎止痛作用;妙纳片,一天3次,一次1片,甲钴胺片,一天3次,一次1片。塞来昔布和妙纳吃1周左右就行,甲钴胺片可以吃1月左右,对缓解麻木会很有帮助。

在平时生活和工作,一定要注意以下几个问题:
1.一定要注意避免弯腰负重,避免久坐和长时间保持同一个腰部姿势,这种情况会加重肌肉痉挛,增加脊柱对椎间盘的压力。平时大概坐45分钟要起身活动5分钟。有条件的话可以换一个人体工学的椅子,或者买个腰靠垫子,让腰部得到支撑,缓解腰椎的压力。
2.腰不痛了后,可以做一些锻炼腰背肌的训练,从轻松的做起,例如单杠悬吊,小燕飞,腹桥等,这些运动可以增加核心肌群,对脊柱的稳定性增强会有很帮助。很多人通过这些锻炼,最后可以做到疼痛缓解,很少出现症状的状态。
3.如果保守治疗3个月都还没好,而且严重影响工作和生活,建议线下去找医生进行当面的进一步评估,看是否需要其他治疗,例如局部封闭或者手术治疗。

希望以上回答对您有所帮助!还有问题可以继续问我。

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李明医生
非常抱歉,下午病房比较忙,迟了一些给您回复
2026年02月11日
第2次提问
好的,谢谢李医生,我们当地医院给到的治疗方案是做局部微创手术,把某个位置最厉害的增生处理掉
2026年02月11日
李明医生
如果用药及保守治疗没有效果,是可以考虑做微创手术,把突出的椎间盘拿掉,解除神经压迫。这样症状也会缓解。如果以前保守治疗挺长时间了,也没有效果,也可以考虑微创手术。

TA的问答

症状及患病时长:男,58岁,肩绣损伤,疼痛,撕裂 就医及用药情况:保守治疗,按摩脉冲 需要解答的问题:是否需要做手术?如果保守治疗有什么影响?需要做什么治疗?症状及患病时长: 就医及用药情况: 需要解答的问题:我一年前有点左手指发麻,当时做了颈椎,说是没什么问题,可能是肘管综合征,最近我又有点左手指麻,然后脖子有点僵硬疼,躺着久了就会僵硬疼,但没有手臂疼,我就去复查了颈椎核磁。希望医生看看有没有变化。症状及患病时长:感觉经常手部麻痹已经很久了 以前是偶尔 现在是手臂摆放不正确会麻痹,然后走路的话感觉轻飘飘的,然后就去医院看了这个事做了的一个报告跟胶片 就医及用药情况:当地的医生就说神经压迫得很严重,甚至有一段是已经压迫的比较碎了,算是比较严重的,他就建议我们做手术 需要解答的问题:帮忙看看做手术的风险,做手术的必要性以及预后的一个情况会怎样?然后这边建议做手术吗? 症状及患病时长:你好医生,患者65岁女性,常见小腿靠近膝盖位置疼痛,主要表现为躺姿,坐姿,下蹲后起立伴有明显疼痛,按压时候也有明显痛感,但是走路不会。疼痛位置见视频。 就医及用药情况:自行服用美洛昔康片和贴止痛膏药,未见效果。 需要解答的问题:请医生诊断是否需要医院进一步检查 症状及患病时长: 手臂痛手指有点僵硬,颈椎痛,颈椎病已经有了5年了,手臂痛是25年8月有的 就医及用药情况: 去拍了MR,还没有找医生看,没吃药 需要解答的问题: 我这种情况严重吗,需不需要手术,现在很慌