2026年02月10日
第1次提问
症状及患病时长:男,31岁,昨晚熬夜到两点突然胸口中间疼,心跳加快十几秒,早上起来吃完早餐后变为正常。 就医及用药情况:分别两周做了两次心跳图,心脏彩超结果正常,有没有必要做cta 。 需要解答的问题:是否心脏有问题,需要做哪些检查?

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吕永楠医生
您好,感谢您对吕医生的信任

您的问诊内容我已经看到,接下来我整理信息,分析病情,编辑文字,尽快回复您,请耐心等待。🍀请勿回复这条消息,以免浪费追问机会(总共2次)
吕永楠医生
您好

根据您的病史信息,结合附件中检查结果,我需要提出几个问题,希望您能够继续补充一些信息,有利于对病情做出科学判断和分析。

第一,昨天熬夜之后所出现的症状是第1次发生吗?以前是否出现过?

第二,今天是否再次出现过相关类似症状?还是已经是完全恢复正常状态了?

第三,当时胸痛症状是隐隐作痛,类似针刺感吗?疼痛的区域是点状大小,还是像手掌大小?

第四,平时身体状态如何?有没有什么疾病吗?

第五,最近生活状态中除了熬夜,是否有睡眠不好、劳累、压力大、情绪不好(例如紧张和焦虑)等这些情况呢?

希望您能够逐一回答上述问题,根据您进一步的病史信息补充,我来综合分析和判断。
2026年02月10日
第2次提问
第一 第一次出现,以前从来没有。第二 从23日后续两周右侧胸闷 偶尔疼痛 到今天基本恢复正常状态了。第三,是像手掌大小闷着轻微痛。第四身体没有什么问题 有肺部结节,糖化5.6,有在吃二甲双瓜。第五熬夜以后百度心梗症状,两周之内一直都很焦虑紧张。
吕永楠医生
您好,我在开车回家路上,到家之后我给您回复信息。
2026年02月10日
吕永楠医生
您好,抱歉久等了

通过您进一步补充的病史信息,结合检查结果,首先不要紧张,目前这种情况没有风险,这不是心脏出现了问题,而是需要考虑神经性疼痛(分布于胸壁的肋间神所引起的疼痛),不需要进一步其他检查。

神经性疼痛往往存在于各个年龄段人群当中,尤其是年轻人出现胸痛症状,这种情况最为常见,是在正常健康人当中是非常常见的一种生理性现象,当身体处于亚健康状态时,例如熬夜、生活不规律、压力大、劳累或者情绪的紧张焦虑,这个症状非常容易出现,您存在上述诱发因素,这是导致症状发作的诱发因素。

肋间神经是一组由胸脊髓向两侧发出经由肋间到胸前壁的神经,可见它是呈环状沿肋骨分布的。当局部神经兴奋性增强,所导致出现的一种感觉异常,引起疼痛症状,隐隐作痛,每次疼痛症状持续时间不定,症状反复出现,体位改变或者呼吸时更容易发作。

甚至在生活当中,我们也可以看到这样的现象,当把一条活鱼清理内脏之后,这条鱼仍然能够乱蹦,这就是局部神经性兴奋性增强所导致出现的现象,说明有时神经并不受到我们自己控制,偶尔会撒个娇,卖个萌。

解决的办法就是改善生活方式,分散注意力,放松心情,保持良好生活习惯,适当锻炼身体,增强自己身体素质,避免身体处于亚健康状态,症状就会逐步缓解,甚至消失。

主要包括近期少喝咖啡和茶,因为这些饮品中含有咖啡因,容易刺激交感神经兴奋,诱发神经性疼痛,保持情绪稳定,按时休息,不要太劳累,不要熬夜,保证睡眠的时间和质量,让自己处于放松状态。

对于这种现象,一般一段时间后就自然消失,如果这种疼痛再次出现,确实给您带来生活上的不便,可以口服【布洛芬缓释胶囊】改善症状,可以抑制神经兴奋性的增强,减少症状的发作。

总之,您昨天熬夜所出现的胸部疼痛症状以及心跳加快并不是心脏问题,不要担心,不要害怕,需要考虑神经性疼痛,我建议要改善自己生活方式,必要时可以配合布洛芬缓释胶囊药物服用,来帮助您解决目前症状。
2026年02月10日
第3次提问
持续了两周才好的,两次心电图结果您看了吗?做完心脏彩超以后都没有问题,不需要做心脏cta 吗?我现在特别焦虑,特别害怕心梗。
吕永楠医生
03:01
转文字

TA的问答

吕医生您好 我前段时间和您咨询过高血压问题 后面我做了一个这个高血压的用药基因检测 我现在是在用氯沙坦钾50mg 加 卡维地洛12.5mg每天 早上服用 您看我这个药需要调整吗 我一开始用卡维地洛是因为心率稍微有点快。症状及患病时长:女性,75周岁,有高血压,高压150左右,低压95左右,有糖尿病,有高血糖,我妈还有就是长期咳嗽,不确定是支气管炎还是变异性哮喘 就医及用药情况:目前就在吃笨磺酸氨氯地平片 需要解答的问题:麻烦吕主任看一下心电图,以及初步诊断一下,给出一些用药方案 我老妈不愿意去医院,就一张心电图报告 症状及患病时长:主任我是之前问诊您的病号,我这两天在心内科住院做了一些检查,早晨还是吃富马酸比索洛尔半片一到晚上睡觉九十点的时候血压一般为105/155,我就坚持开始躺下但心脏通通通的响,心里难受的难以睡着。嗓子有冒烟的感觉、胸口有像薄荷一样的凉意往外散的感觉。因为病房病床多人多 很多术后支架需要放置的监测机器,会滴滴滴响一晚上,非常吵难以入睡。前天昨天大夫让我吃半片右佐匹克隆,我从没吃过安眠药,对我很有效。一般都能从两点睡到七点。我有点焦虑了,吃了安眠药就会心静不受控制的睡着,我担心安眠药副作用,停了就睡不着,我不吃安眠药了今晚。 就医及用药情况:主任我们这做不了高血压四项检查,我想和您咨询我是不是由于血压太高睡不着觉,今天开的硝苯地平片30mg、富马酸半片。 需要解答的问题: 主任我接下来用药建议或者我该怎么解决血压高睡眠问题。症状及患病时长:高血压,头胀,近一周,血压两天内测量150/105,141/103 就医及用药情况:在国外,未用药 需要解答的问题:需不需要现在服用药?如何服用症状及患病时长:参考之前的病情吕医生 就医及用药情况: 需要解答的问题: 吕医生,我父亲说,他吃他汀身上很痒,有段时间没吃了,有其他药物可以替代的吗? 另外就是我父亲说,感觉有段时间了,头脑里面感觉不是很清楚,昏昏的,这个可能是因为血脂之类的指标高导致的吗