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下午好，感谢咨询！

我看了一些过去的咨询，没有看到肾穿刺的相关资料，应该是没有做肾活检。

你担心的是血肌酐从之前的97左右升到目前的110左右，看了你的描述，我考虑这个有可能是和非奈利酮有关的一个表现，硝苯地平以及卡维地洛通常不会引起血肌酐的变化。

蛋白尿较前减少，血压下降，这些都是对肾有利的方面。血肌酐的升高，如果是非奈利酮引起的，在不超过基线的 30% 的情况下，也不需要停药。你目前升高的幅度不到 30%，所以，我觉得你目前并不需要停药。

在非奈利酮的一些大型研究中，服药初期虽然血肌酐有轻度的升高，但是在更长时间来看的话，血肌酐没有明显变化，所以我上面提到的不超过原先 30% 的话，可以继续服用。

贸然停药有可能引起蛋白尿反弹，你的顾虑是对的，我也不建议随便停药。当然，你要是实在担心，可以先停药观察，只要停非奈利酮即可，另外两个是降压药，不建议停。

如果蛋白尿在停药后出现增加，血肌酐降低，那么还是需要考虑加用药物，或者非奈利酮，或者达格列净之类的药物，只是这两类药物都有引起血肌酐升高的作用。

以上就是我的一些看法，供参考，大年三十，祝马年诸事顺意！

非奈利酮不降血压，但是降低蛋白尿。卡维地洛和硝苯地平有降压的作用。

降低血压当然是一个缓慢的过程，但是也看具体情况，比如用药比较猛，也会短期降低很多。我们期望的降压，就是比较平缓的降低血压，而不是大升大降。但是2周时间，足够了，血压还没达标，肯定要调整药物。

如果血压控制后蛋白尿也没有升高，那么非奈利酮可以不吃，这个考虑没问题。

降压药不要停，这个血压挺好的，先维持着。