2026年02月16日
第1次提问
症状及患病时长: 五天前白天有点轻微鼻塞,当天夜里开始咽痛,第二天又有黄鼻涕,乏力,去医院用指尖血检测出支原体肺炎igm弱阳性,其他都是阴。血常规显示中性粒轻微上升,淋巴细胞轻微下降,超敏c轻微上升,但是均在正常值内(本人得过淋巴瘤,结疗一年多,本次症状前两天刚好去医院检测过血常规和超敏,所以有所对比)。医生开了7天可乐必妥,每天一颗。服用一次以后,第二天鼻涕转清,晨起没有黄鼻涕,咽痛消失转为咽干,嗓子哑,有时候有点痒,但是不至于咳嗽,精神有所好转。吃过一次可乐必妥以后第二天。我用美团居家快检检测了常见病毒的核酸(鼻式子和咽式子都做了),全都是阴,第三天早晨自行购买了药店的支原体肺炎抗原检测,也是阴,我听说指尖血测igm不一定准,所以我现在有点担心是否会是误诊。因为我看症状感觉不像,别人都是以咳嗽为主,而且只服用药物一天就会核酸和抗原完全检测不到吗? 就医及用药情况:已经服用三天可乐必妥,吃完胃部不适明显,所以想问医生我这么快就转阴会不会是检测不准,有必要继续服用可乐必妥吗? 需要解答的问题:

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2026年02月16日
许霞医生
你好,现在还有什么症状?咳嗽、咳痰有吗?痰什么颜色?
您描述的症状鼻塞、黄涕、咽痛、乏力,更像是急性上呼吸道感染的症状。血常规 中性粒细胞、C 反应蛋白都在正常范围内,淋巴细胞偏低,也支持病毒引起的急性上呼吸道感染。
支原体 IgM 抗体会在感染后一周左右开始升高,维持1~3个月,所以你第二天支原体IgM抗体弱阳性不一定表示就是支原体感染,近期感染过也有可能。支原体抗原和核酸都是有假阴性率的,也就是说阴性不一定没有感染。支原体感染也可以以上呼吸道感染的症状为主。所以你现在不用纠结到底是什么感染,只要症状逐渐消失,你可以停用可乐必妥。
2026年02月16日
第2次提问
谢谢医生,前几天有打喷嚏,就是突然一激灵连续打好几个那种,今天还好。目前没打喷嚏了。这次一直没有咳嗽咳痰,就是第一次吃药后的第二天,喉咙有点干痒,会有点想咳,但是没有咳,也没有痰。黄鼻涕在还没有吃药的那天早晨出现了一次。吃药以后第二天晨起就没有了,只有一点点淡黄鼻涕,白天基本上都是清鼻涕,且不多。 现在已吃了三天可乐必妥,今天症状就是咽喉有点干哑,有点流鼻水,鼻塞,精神尚可。 血常规我11号没有不适的时候正好去医院检测过。对比13号(已有症状)的,中性粒从2.6升高到3.7,淋巴细胞从2.9降低到1.23,超敏从1.2升高到4.96,所以我其实中性粒也是有升高的(因为我血液病治疗的影响,我中性粒一般都是较低水平,只有有感染才会升高),单核细胞两次对比都没有升高,所以我现在就是觉得好像也不像典型的病毒感染。前两天测的新冠,甲乙流,各种呼吸道病原体都是阴的。所以就是不知道这算是什么类型感染。 我上一次感冒是在14个月以前了,后来都没有过呼吸道症状,igm会持续在血液里这么久吗。
2026年02月16日
许霞医生
IgM 不会持续14个月。症状上还是像急性上呼吸道感染,支原体感染也可以是急性上呼吸道感染的症状,不用纠结是什么感染。可乐必妥你已经服用3天了,现在也没有继发细菌感染的证据,可以不要再吃了。
目前症状比较轻微,你可以不吃药,就多喝水、多休息,不吃辛辣刺激的食物,吃清淡好消化的食物,不去人员聚集的地方,避免走亲访友。
注意观察症状,只要逐渐减轻就没关系,如果之后出现发热,或者咳嗽黄痰,胸闷喘憋,就去医院呼吸科就诊。
2026年02月16日
许霞医生
急性上呼吸道感染,不管是病毒还是支原体引起的,大多数是可以自愈的。你现在症状也在逐渐减轻,观察就可以了。目前没有使用抗生素的指征,所以可以停掉可乐必妥。
2026年02月16日
第3次提问
谢谢医生!现在就是比较纠结,因为印象中支原体感染容易反复耐药,听说要吃满疗程才能治疗彻底,但是吃了以后又胃部不适明显。我现在症状已经有所减轻,但是没有完全消失,停用的话应该不至于容易引起病情反复吧?是不是后面就等它自己痊愈就可以了? 另外,我近一年都没有过呼吸道症状,14个月之前的一次感冒也只有鼻涕喷嚏,没有咳嗽,所以支原体会不会有无症状感染?因为我两个月之前有过一次不明原因感染,当时是中性粒细胞和超敏升高,超敏25,血沉也有点轻微升高但是没有超,没有任何呼吸道症状,只有身体酸疼。过半个月又正常了。我在想有没有可能当时是无症状感染,因为当时是12月。周围同事里有人咳嗽。 最后一个问题,普通的感染(非新冠。甲乙流)对机体免疫力的损伤大吗。因为得过淋巴瘤,所以比较担忧这个。谢谢医生,新年快乐!
2026年02月16日
许霞医生
支原体感染的急性呼吸道感染大多数也是可以自愈的,不用担心。支原体是对阿奇霉素耐药比较高,但是对左氧氟沙星还是比较敏感的,等待痊愈就可以,不至于病情反复。
支原体感染常常症状是比较轻微的。C 反应蛋白是个特异性不强的指标,没有办法通过它判断哪里感染。
普通的感染对机体免疫力影响不大。以前有过淋巴瘤也不用特别担心,注意观察症状变化就可以了。是有一小部分急性上呼吸道感染后期可以继发细菌感染,但现在这种情况没有提示细菌感染,提前用抗生素也并不能起到预防的作用,观察症状变化,等待康复就可以。
许霞医生
祝早日康复,春节快乐!方便的话,麻烦评价一下。

TA的问答

症状及患病时长: 就医及用药情况: 需要解答的问题:许主任晚上好, 最近有个毛病特别厉害,就是憋气。一平躺或者在那种躺椅上平躺就憋气,感觉喘不动气。尤其吃完饭最严重。就好像压迫着心脏也不肺部那种感觉,特不舒服。 做过一堆检查,心脏的,因为我被医生诊断为心脏官能症和交感神经兴奋。所以也正在用药,正在用草酸艾司西酞普兰片,丁螺环酮,米氮平,还有倍他乐克。不知有没有影响。 请医生帮忙看一下。 症状及患病时长:昨天早上开始嗓子疼,晚上低烧37.2,鼻子干,今天嗓子不疼了,开始头疼,上午烧到38.2,去医院查了血,医生给开了复方氨酚美沙糖浆,疏风解毒胶囊,中午吃了一次,睡起觉来还是头疼,刚才又吃了一遍药,现在低烧37.3 就医及用药情况:昨天吃了三次蒲地兰口服液,两次抗病毒口服液,还吃了两次阿莫西林 需要解答的问题: 我老婆现在是哺乳期,小孩现在两岁,平时小孩主要是正常吃饭,但是每天晚上的时候还会喝母乳,现在大人感冒了,流鼻涕,咳嗽,不发热,能吃什么感冒药?没有做过新冠和抗原,不能停母乳,没有腹痛腹泻尿频尿急等,没有口服其他药物,目前鼻塞严重,没劲,36.8度。症状及患病时长:1年 就医及用药情况: 1.去年3月份开始感觉胸闷, 有黄色痰也不多,去医院检查,开了ct,医生说有点炎症,开了左氧氟沙星。同时还看了喉科,开了氯雷他定。这俩药吃了十天,没有效果。 2.10天后去医院呼吸科复查,开了孟鲁司特钠。又去心内科检查,查了心电图也没啥问题,开了丹参滴丸。丹参滴丸,孟鲁司特钠吃完还是没效果。 3.又过了二十天还是去呼吸科,做了通气功能检查、血沉、支气管激发试验。支气管激发试验阳性,其他正常,医生开了盐酸氨溴索、盐酸丙卡特罗、氯雷他定,还是没效果。 4.在线问诊了大夫,吸了信必可一个月没用。 5.又去了医院查了心脏彩超肺ct,如图所示,也没啥结论。 6.最近吸了三周舒利迭,还是没用。看教学视频也没啥吸入错误。 需要解答的问题: 已经束手无策,现在该不该停舒利迭,还有什么办法可以尝试。 症状及患病时长:这张是胸闷做的CT,说有肺结节 就医及用药情况:没有用药 需要解答的问题:像这种情况需要手术还是观察