2026年02月16日
第1次提问
症状及患病时长: 孩子是2月8号19点25出生的,10号出院测黄疸是5左右。14号到医院复查黄疸,额头15.4 胸16.3。昨天借了一个仪器在家里测,额头一直是15 16左右,偶尔能测出17。 一天喂奶大概8次多。大便六七次,其中一两次大便会比较多。大便一般在吃母乳前后大便。 小便一天能湿6块左右尿不湿。小便有时无色,有时有一点淡黄色。 母乳喂养,之前喂过少量奶粉,最近两天都是母乳了。 喂养方式是用奶盾亲喂和吸出来用奶瓶。 从昨天开始有眼屎比较多,昨天下午是右眼眼屎比较多,今天左眼眼屎比较多了。 需要解答的问题: 当时是否有风险,是否需要去医院。

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石礼锋医生
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2026年02月16日
石礼锋医生
1,目前达不到光疗标准,也不用担心,继续观察即可。

出生4天以后,经皮测量数值18才达到光疗标准,达不到光疗标准,继续观察即可。且即使是母乳喂养,发生母乳性黄疸,绝大多数孩子6-7天是高峰期,也就是目前再升高可能性不大,继续检测黄疸即可。

目前治疗观点,达到光疗标准蓝光照射治疗,达不到光疗标准,居家观察即可。也不建议服药治疗。

发你一个光疗标准参考一下,最下面一行是出生时间,右侧一列是对应的是经皮测量的数值。(当然血中总胆红素是判断黄疸金标准,血中总胆红素除以17.1是经皮测量的数值。)38周以上,正常出生体重的孩子,参考最上面一条绿色的曲线就可以。

2,孩子母乳喂养,大便次数增多,提示有乳糖不耐受症状。

所谓乳糖不耐受是指不能完全消化分类乳糖。没有吸收的乳糖有渗透性通便的作用。会使大便次数多一些,稀薄一些。所有奶制品中,母乳中的乳糖含量是最高的。奶粉中的乳糖含量低,所以吃母乳的时候症状明显,吃奶粉的时候,乳糖不耐受症状就会轻一些。

这种乳糖不耐受属于发育型乳糖不耐受,所谓发育型乳糖不耐受,是指孩子小乳糖酶没有发育成熟,随着孩子长大,这种乳糖不耐受最迟添加辅食以后症状自然好转。

即使有乳糖不耐受。奶量充足前提下,也不影响体重生长。只要做好护理,防止出现红屁股即可。即使添加乳糖酶临床指南描述。也只是部分孩子有效果。因为乳糖酶是一种蛋白质,进入胃内有可能在分解乳糖之前,被胃酸提前分解了。所以临床指南描述,即使服用也只是部分孩子有效果。

3、孩子眼屎多,这是新生儿结膜炎症状。

引起新生儿结膜炎原因很多,比较常见的原因是顺产的时候经过产道,被产道细菌污染所致。还有怀孕后期的时候,羊水主要是有孩子的尿液组成,如果羊水有胎粪污染,或者是有胎膜早破的情况会引起羊水不洁,也会出现结膜炎。再加上孩子的泪腺发育不成熟,没有泪液对眼球的清洁作用,再加上新生儿免疫功能不完善,日常护理不当也可以引起孩子出现结膜炎。

如果分泌物比较多,也就是眼屎较多,可以配合使用托百士滴眼液,一天三次。因为鼻泪管不通,好起来比较慢,一般也要7-10天。滴眼药水之前纱布蘸清水擦拭干净后再滴眼药水。

还有一点要说明,妥布霉素滴眼液说明上写到三个月以下慎重,新生儿使用是安全可靠的。几乎所有的滴眼液都标注三个月以下慎用。

滴在眼球与下眼睑之间。

将新生儿的头稍微往后仰,可以用棉签将新生儿的眼睛扒开,主要是扒开下眼睑。在孩子的下眼睑和眼球之间的空隙滴眼药水,过程中要避免眼睛和眼药水瓶接触。

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2026年02月16日
第2次提问
谢谢医生,那我再继续观察。 还想了解, 1 黄疸是不是如果最多观察两周,还不下降就要去医院了。 2 眼屎我看到了都会清理掉,不滴眼药水可以吗,还是不太放心给孩子用药,感觉他太小了。
石礼锋医生
1,继续母乳喂养,暂时观察即可。

根据最新的临床指南,纯母乳喂养的孩子,黄疸可以持续到生后3-4周。

当然,生后4周能不能消退,不好预测。至少目前不需要处理。如果超过生后4周黄疸不退,可以尝试停母乳3-5天观察黄疸下降情况。目的是排除母乳性黄疸。当然,明显下降或者消退,也不用停母乳。

2,眼屎可以先观察,这不着急。

没有好转或者是眼屎逐渐增多,再使用眼药水即可。
2026年02月16日
第3次提问
医生,还想问一下,婴儿的体重怎么变化是符合预期的。现在第8天了,穿着衣服是2.955kg,还没有到出生时的体重3.09kg。
2026年02月16日
石礼锋医生
1,这个日龄应该恢复出生体重。

新生儿生后有个体重下降期,4-5天体重掉到最低点,8-10天恢复到出生体重,孩子目前生后8天,体重没有恢复出生体重,提示奶量不足,首先建议加强喂养。

恢复出生体重后,每隔开一周评估体重,一般每周体重体重增加200克以上,如果体重长得好的,说明奶量充足。如果每周体重增加没有达到200克,则也提示需要加强喂养。

2,母乳喂养的孩子,也可以从喂养时间判断奶量是否充足。

母乳喂养,孩子吃奶时间,一般15-20分钟,最长不超过半小时。如果超过半小时孩子还在吃奶,考虑母乳量不足。还有喂奶间隔时间2-4小时,因为胃的排空是2-4小时。如果孩子每喂养一顿,可以保证2小时以上不饿,理想状态3小时,说明奶量充足。如果2小时不到就饿了,说明上一顿没有吃饱,即使加强喂养,必要的时候添加奶粉。

3,混合喂养主要有两种方法。

第一种叫做补授法,就是先喂母乳,母乳喂完以后由于母乳量不够再补充配方奶,这种方法叫补授法。
第二种方法叫做代授法,就是用配方奶来代替母乳,也就是根据母乳量的多少选择间隔1-2次纯母乳喂养,然后添加一顿奶粉。
混合喂养,对于以上这两种方法来讲都可以。
如果是补授法,母乳亲喂的时候,孩子一次哺乳时间,双侧乳房加起来不超过半小时,后面及时添加奶粉。奶粉量以孩子吃饱为原则。
补授法的时候,孩子小,亲喂母乳时间不要太长,最长半小时,时间太长,孩子吃母乳累了,添加奶粉也可能不吃了。当然如果母乳充足,继续纯母乳喂养。
如果是代授法,以喂饱为原则。也就是能吃多少就喂多少。只要不强制喂养就可以。所谓强制喂养,就是孩子不吃奶,把奶头吐出来,仍然喂养孩子。只要不存在这种情况,孩子能把奶吃下去,没有腹胀,就按需喂养。

TA的问答

症状及患病时长:4个月新生儿,1天半发烧 就医及用药情况:泰诺,豉翘颗粒 需要解答的问题:不退烧,腹泻 1️⃣新生儿出生天数:19天 2️⃣出现的症状:3月15日下午19:40出生,3月17日出现黄疸,黄疸值12.4(奶粉+少量母乳),3月18日出院时是13.4,至3月25日检测是16,3月29日(出生15天)采足底血时护士建议去测黄疸是17.7,随后医生建议抽血整体看下各项指标是否正常,如果出现数值不好的情况 考虑住院烤蓝光治疗。 3️⃣母亲B型血,父亲AB型血,孩子为B型血。 4️⃣具体化验报告如下,大夫初步排除病理性溶血黄疸,整体血液指数暂时不是很高,由于不是每天检测,不太明确黄疸值是一直升后续降低,医生推荐使用清黄乐辅助拍黄疸,但是此类抚触油必须全部晾干,月嫂在使用过程中未全部晾干导致孩子肚脐附近出现大片湿疹并大便排出的次数减少,随即停用。医生建议租用医院检测黄疸机器回家观测,近期检测情况如下图报告。 5️⃣近期使用测黄疸仪器测的数值如下,又我想咨询一下老师,我们现在考虑给孩子暂断母乳,让孩子吃三天奶粉,看看孩子是否为母乳性黄疸,但是又考虑到给孩子换奶粉孩子出现不适。希望您可以给一个专业的建议。 作为一名第一次当妈妈的家长,内心非常焦虑,期待您的回复。 症状:轻微湿疹,轻微血丝便 需要解答的问题: 石医生您好,我们老大在您这边看过,她3月龄时严重便血+继发乳糖不耐,按照您的建议我忌口牛奶/鸡蛋/豆制品/海鲜六个月,后面脱敏一岁后引入鲜奶,长得高大结实,除了呼吸道敏感。 基于这个遗传基因,现在弟弟4m+10d,也想咨询一下您。出生6.8斤,月子里水便分离咨询过您,后来慢慢好了,最近两个礼拜出现两次血丝便,很少(见图1、2),第一次是前一天晚上吃了很多牛肉烤肉,第二次是前天喝了咖啡,但是奶茶我一直有喝。并且这两天晚上睡觉会突然胀气哭闹,一天晚上一次的样子,肚子发硬打挺,放屁后趴睡有好转。 因为姐姐小时候有类似情况,我担心他也是牛奶蛋白过敏,他出生后都是纯母乳(没有忌口),除了出生前五天添了适度水解奶粉。其他可能过敏症状:1️⃣每次喂完奶抱起来拍嗝就会拉臭,大便金黄有奶瓣粘液,一天3-4次,现在还是这样2️⃣体重增长一般,现在的体重是6.85kg(出生翻倍)3️⃣脸上湿疹一直都有,但面积不大程度较轻,可能跟保湿多有关,地奈德也用了但是没有坚持用。 我的疑问:孩子是否判断为牛奶蛋白过敏,还是需要继续观察?母乳是否需要忌口,但又担心影响母乳质量症状及患病时长: 就医及用药情况: 需要解答的问题:宝宝今天出生20天,在我生产完第10天的时候急性胃肠炎了,怕传染宝宝就一直喷这个消毒液,因为在月子中心面积比较小,都是跟宝宝在一个房间用,这几年我不知道含酒精多不多但是每次我用闻着酒精味挺重的,有时候我还全身喷这个消毒液,我今天突然想到这对宝宝是不是会有影响??毕竟宝宝那么小症状及患病时长: 刚满月,鼻子呼哧呼哧的,不知道什么原因 就医及用药情况: 没有用药,目前母乳喂养,黄疸10 需要解答的问题: 鼻子什么原因?正常吗?