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1，目前孩子有两个症状，一是乳糖不耐受，二是蛋白质过敏。

2，奶后就拉，大便稀薄，放屁崩屎等症状，这是乳糖不耐受症状。

纯母乳喂养的孩子，因为母乳中乳糖含量比较高，乳糖有渗透性通便的作用。也就是纯母乳喂养的时候，大便次数会多一些，也会稀薄一些。乳糖在肠道细菌的分解下，会产生气体，会感觉孩子屁不断屎不断。原则上只要不影响孩子生长不需要处理。

这种腹泻有乳糖不耐受的因素参与，这种乳糖不耐受属于发育型乳糖不耐受，所谓发育型乳糖不耐受，是指孩子小乳糖酶没有发育成熟，随着孩子长大添加辅食以后逐渐好转。

理论上即使有乳糖不耐受，不影响生长发育不需要处理。目前指南也不推荐添加乳糖酶，只是要做好护理，防止出现红屁股即可。因为乳糖酶是一种蛋白质，进入胃内有可能在分解乳糖之前，被胃酸提前分解了。所以临床指南描述，即使添加乳糖酶，也只是部分孩子有效。

因为容易导致红屁股，确实导致难以护理，只能说可以尝试加用乳糖酶，乳糖酶网上有销售，选择的时候因为乳糖酶是从奶粉中提取，建议选择抗过敏的乳糖酶，以防止牛奶蛋白过敏的孩子出现过敏症状。

乳糖酶的服用方法，常规是喂奶以前滴到孩子嘴巴里，然后喂奶。如果此种服用方法没有效果，可以先吸出来母乳，提前10-15分钟加入乳糖酶，让乳糖酶提前分解母乳中乳糖，然后再把母乳喂给孩子吃（这样服用方式，效果相对会好一些）。只是这种操作起来会复杂一些。

因为不同乳糖酶含量不同，没有固定的使用剂量，不同制剂用量不一样，这个没有具体公斤体重用量，具体用量可以参考一下说明或者是咨询客服。

服用乳糖酶的时候，早期按照说明添加乳糖酶，如果孩子腹泻症状减轻，可以每隔1-2周逐渐减量，例如从每次6滴减少到5滴，然后4滴。减量后孩子没有出现腹泻症状，逐步减量，直到停用。减量过程中，如果再次出现大便次数增多，恢复减量前的剂量继续服用1-2周再考虑减量。

3，这个日龄大便带血丝，常见的是蛋白质过敏。

这个日龄对蛋白质过敏描述，小婴幼儿没有其它症状的血便，首先考虑蛋白质过敏。也就是除了血便，没有其它不舒服的表现。孩子大便带血丝，如果食欲精神状态正常，腹部软的，肛门外观没有异常，孩子这种情况常见的原因是蛋白质过敏，临床上牛奶蛋白过敏比较常见。纯母乳喂养的情况下妈妈要忌口，主要是忌口牛奶、鸡蛋、豆制品和海鲜。

孩子这种过敏，过敏源检测也未必能查出过敏源。因为孩子这种过敏绝大多数属于非IgE介导的过敏，临床上过敏源检测的是IgE介导的过敏，所以过敏源检测也未必能能检测出来。又称为迟发性过敏，这种过敏多出现在生后数天到数月，多在6个月内出现。

纯母乳喂养的孩子，原则上不建议停掉母乳，妈妈忌口就可以。除非发生严重的血便，或者妈妈忌口两周，症状没有缓解，我们才建议停掉母乳，改成氨基酸奶粉。目前建议妈妈忌口，主要是忌口牛奶、鸡蛋、豆制品和海鲜，也不要忌口太严格了。牛羊肉鸡鸭肉甚至河鲜都可以服用。如果忌口两周症状没有好转，孩子持续血便，才建议更换氨基酸奶粉。


所以目前可以继续母乳喂养，前提是妈妈忌口。母乳喂养的时候，大便次数增多，大便稀薄甚至是稀水便，只要没有出现血丝，就不用担心。妈妈忌口前提下，偶有大便带血丝，也不用过于担心。

母乳不足，需要添加奶粉，则要喂养氨基酸奶粉。孩子这种过敏不是终生的，一般生后9-12个月龄可以自然消失。

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1，建议忌口，因为反复的过敏源刺激，不利于脱敏。

孩子这种过敏绝大多数到9-12个月龄自然脱敏，但是前提是要脱离过敏源6个月。也就是至少没有过敏源刺激6个月，反复过敏源刺激，不利于脱敏。除非血便比较轻，偶尔出现大便带有血丝，例如一周或者是更长时间出现1次，且症状比较轻，则可以不用忌口，暂时观察。（如果如上说述，只有这两次，可以暂时观察，也没有忌口必要，除非血便增多或者是频繁，则要忌口）

至于妈妈忌口，国外指南是建议阶梯式忌口。

也就是妈妈先忌口牛奶，如果2周孩子还有症状没有好转，排除牛奶蛋白过敏，可以继续服用牛奶。则依次忌口鸡蛋2周，后面为豆制品。

我们国内一般都是建议让妈妈把这几种食物同时忌掉。至于牛羊肉，很少一部分孩子存在对牛羊肉交叉过敏的现象，比较少见。

国外的指南只是推荐妈妈忌口牛奶、鸡蛋、豆制品。因为海鲜蛋白成分比较复杂，所以我们推荐海鲜也忌掉。

也不能忌口太严格了，否则无法保证足够蛋白质摄入，不能保证母乳充足营养。

妈妈只要忌口牛奶、鸡蛋、豆制品和海鲜即可。鸡鸭肉、牛羊肉甚至河鲜都可以服用。

2，乳糖不耐受只要体重生长正常，也没有添加乳糖酶必要，只要做好护理，防止出现红屁股即可。