问题详情

请提供胃肠镜结果以及小诊所药物处方签

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你好，从您的情况看，主要问题有几个方面：一是肝脏功能损伤比较明显，这次查的肝功能里，丙氨酸氨基转移酶、天冬氨酸氨基转移酶、碱性磷酸酶、γ-谷氨酰基转移酶都远远高出正常范围，胆红素也高，所以才会出现眼睛黄、皮肤黄、身上痒这些症状，这叫“黄疸”，是肝脏处理胆红素的能力下降导致的。查了乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒这些都没问题，自身抗体也是阴性，排除了病毒性和免疫性肝病，结合您之前在小诊所吃了一个月药，后来又用了联苯双酯、复方甘草酸苷这些保肝药，考虑主要是“药物性肝损害”——就是之前吃的药物可能对肝脏产生了刺激，加上您本身有饮酒、吃火锅的诱因，加重了肝脏负担

二是胃部的问题，胃镜显示您有慢性非萎缩性胃炎伴糜烂、十二指肠炎，这和您喝酒、吃火锅刺激胃黏膜有关，所以会胃疼、胃不适；肠镜还发现末段回肠炎、结肠多发小息肉和内痔，内痔就是您便血一个月的原因，是肛门附近的小血管曲张，不是肠道里面的大问题。另外，腹部超声提示胆囊稍微大一点、胆囊壁有点毛糙，可能有点慢性胆囊炎，但目前看问题不大，定期复查就行

治疗，首先，肝脏的事儿得重视，建议您尽快到当地三甲医院肝病科就诊，要给您做更详细的检查，比如复查肝功能、看看肝脏有没有其他损伤，必要时可能要做个肝脏CT，甚至肝穿刺活检（如果医生觉得需要的话），明确肝损程度后调整保肝药，争取让肝功能尽快恢复正常

胃部的问题，要检查幽门螺杆菌是阴性还是阳性，糜烂性胃炎还是要注意，以后得严格戒酒，避免辛辣、油腻、生冷的食物，按消化科医生开的药继续调理

内痔导致的便血，平时注意保持大便通畅，别久坐，便后用温水洗洗

胆囊的问题暂时不用太担心，定期做超声看看变化就行。

生活上，第一，必须戒酒，酒精对肝脏和胃的伤害太大了，这次胃损很可能和它有关，以后一口都不能沾。第二，饮食清淡点，多吃容易消化的粥、面条、蔬菜，火锅、烧烤、油炸的、太辣的都先别碰，减轻肝脏和胃的负担。第三，注意休息，别熬夜，保证睡眠，身体恢复需要时间。第四，身上痒的话别使劲抓，用温水擦擦，穿宽松透气的衣服，黄疸退了痒就会好。第五，按肝病科医生建议治疗，定期到医院复查肝功能、血常规这些，把结果给医生看，随时调整方案

药物性肝损害虽然指标看着吓人，但只要及时规范治疗，大部分都能慢慢恢复，您现在刚发现，正是干预的时候。其他像胃炎、内痔这些问题都是常见的，一步步处理，都会好起来的

CT显示肝外胆管扩张，但咱们别慌，就像水管某段堵了导致上游鼓起来一样，现在需要做增强MRI仔细看看具体堵在哪里、是什么原因引起的。从经验看，胆管扩张最常见的是结石卡住或者局部炎症狭窄，但也有少数可能是肿瘤压迫，所以必须通过增强MRI明确病因才能决定下一步方案

标识的地方就是扩张的胆管

胆管看起来没啥问题

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我确实没看到胆管有明显的肿瘤性病变