症状及患病时长：眼睛红肿痛流泪，2月14号住进简阳人民医院就医及用药情况：医生确诊角膜炎，当时输液就检查了肝功，说肝很不好后来眼睛就用眼药和吃药，输液是关于肝的液体需要解答的问题：现在一步一步检查核磁共振检查出来好像胆管肿瘤，请问从现在的报告肿瘤几率大不大？我们还需要做什么检查确定这个肿瘤？现在报告肝有没有问题？ |肝胆胰腺外科|丁香医生

2026年02月19日

第1次提问

症状及患病时长：眼睛红肿痛流泪，2月14号住进简阳人民医院就医及用药情况：医生确诊角膜炎，当时输液就检查了肝功，说肝很不好后来眼睛就用眼药和吃药，输液是关于肝的液体需要解答的问题：现在一步一步检查核磁共振检查出来好像胆管肿瘤，请问从现在的报告肿瘤几率大不大？我们还需要做什么检查确定这个肿瘤？现在报告肝有没有问题？

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2026年02月19日

马文杰医生

你好，结合目前的检查结果，患者核磁共振显示胆总管壶腹部有约2.4cm的肿块，同时CA19-9指标明显升高到65.063（正常值≤28），肝内外胆管和胰管都有扩张，这些表现高度提示胆管下段存在肿瘤性病变。虽然眼睛的问题可能与感染有关，但当前最需要关注的是这个胆管肿瘤

进一步检查可做ERCP（经内镜逆行胰胆管造影）取活检明确病理类型，这是确诊的金标准。如果病理确认是胆管癌，目前没有发现肝脏转移，可以考虑做胰十二指肠切除手术，这是这类肿瘤的标准治疗方案。手术前还需要做增强CT或PET-CT评估肿瘤侵犯范围，以及完整肝功能、凝血功能等全身状况评估

生活上，要注意保持低脂饮食，避免油腻食物加重消化负担，适当补充优质蛋白如鱼肉、鸡肉，保持大便通畅

像这种早期发现的胆管癌通过规范治疗预后还是比较乐观的

2026年02月19日

第2次提问

医生我们现在在眼科需要等肝胆外科医生过来会诊，等非常久才会过来请问目前他报告看来严重不？这个检查结果准确不我们需不需要换医院再检查

马文杰医生

检查结果准不准
很准确，MR、彩超、CT从不同角度都看到了肿块和胆管扩张，CA19-9也支持肿瘤，多个检查一致，不会错，再换医院检查的意义不大

严不严重
确实严重，因为肿瘤已经造成胆管梗阻，但好在没发现肝脏转移（MR说肝实质正常），属于能手术的阶段

2026年02月19日

第3次提问

医生这边医生说的是做手术说胆管里那个东西直接做手术，做完手术再活检，这种是先活检还是手术后活检？切除是不是切除图片虚线那一坨都要切除？如果这个是恶性肿瘤切除后会转移吗？如果转移了怎么办？

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2026年02月19日

马文杰医生

手术是把虚线标注的那部分完整切除

手术过程中就会取组织做活检，术后也会对切下来的标本做更详细的病理分析，这样能最准确地判断它是良性还是恶性

要是最后确诊是恶性肿瘤，手术切除是目前最关键的根治手段，但确实存在术后复发或转移的可能性，要是真出现转移，还有化疗、免疫治疗这些后续办法来应对