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你好，您53岁，最近间歇性发烧但没有明显肚子疼，血常规倒挺稳（白细胞、血红蛋白都正常），说明没有明显的细菌感染或贫血；但肝功能报告里有几个关键指标高了——谷丙转氨酶201.8、谷草转氨酶123.9（正常最多45）、胆红素30.3（正常最高17.1）、碱性磷酸酶624（正常135以内），还有总胆汁酸127（正常15以内），这些都指向胆管不通畅（医学上叫“远端胆管梗阻”），就像家里下水道堵了，胆管堵了胆汁流不动，就会刺激肝脏发炎、胆红素反流进血液，所以您会发烧、肝功能指标异常

MRCP（胆管核磁水成像）显示您的肝内外胆管、胆总管都扩张了（就像水管被压瘪变粗），但没找到明确的堵点（比如结石、肿瘤）；接下来得换个更清楚的检查找原因——先做上腹部增强CT，它能更细致地看胆管周围的结构；要是CT还没看清，就要考虑做ERCP（内镜逆行胰胆管造影）——就是从嘴里插一根细软管到胆管里，既能直接看清楚胆管里面到底堵了什么（比如小结石、狭窄），还能当场处理（比如取石头、放支架通管子）

生活上，最近别吃油腻的（肥肉、油炸食品、动物内脏都停一停），清淡吃点粥、面条、蔬菜，减轻胆管负担；每天早中晚量三次体温，记在本子上，要是发烧超过38.5℃或有恶心、皮肤发黄，立刻找医生，尽量多休息，别累着，但也别一直躺着，慢慢走走活动活动

您这情况不是罕见的疑难杂症，就是“堵点藏得深”，用增强CT、ERCP这些办法肯定能查清楚。现在只是排查阶段，等找到堵点，不管是结石还是狭窄，都有对应的解决办法