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你好，从核磁共振结果来看，胆囊里有好多结石还积着胆汁，胆囊壁也不均匀增厚，胆总管上段那儿的管壁又厚又窄，肝左外叶还有个占位性的病灶，这些表现都高度怀疑胆囊癌已经影响到肝门胆管了

要是能手术的话，得把胆囊、部分肝脏、胆管切了再做胆肠吻合，但老人家多大年纪，身体如何还不太清楚，这么大手术身体扛不住风险太高，所以得先谨慎评估

接下来建议尽快想办法取病理，确定是不是癌、癌细胞啥类型，要是确诊了胆囊癌，除了手术，还有化疗、放疗、给胆道放支架引流出黄疸这些办法，也能考虑靶向治疗或者免疫治疗，不过这些都得等病理结果出来，才能选最对的方案

生活上，这段时间多吃点清淡好消化的，油腻的、重盐的重糖的先少吃，每天别累着，该休息就休息，心情也尽量放宽敞些

现在的医疗手段不少，就算没法手术，也有法子帮您把症状缓一缓，日子过得舒服些

胆囊癌已经累及肝门胆管，这种情况下手术确实需要切除胆囊、部分肝脏和胆管，再做胆肠吻合，但老人已经84岁了，心肺功能、肝肾功能这些基础条件可能承受不住这么大的手术创伤，术后恢复的风险确实很高

您提到的转化治疗，通常是用化疗、靶向药或者免疫治疗先缩小肿瘤，再争取手术机会，但高龄患者对治疗的耐受性差，转化成功率可能不到30%，而且治疗过程中可能出现感染、器官功能衰竭等严重并发症

建议还是先通过穿刺取病理明确癌症类型，如果确诊是胆囊癌，可以考虑温和的化疗方案（比如吉西他滨单药）或者胆道支架缓解黄疸，同时配合营养支持、止痛等对症治疗，尽量减轻痛苦、延长生存时间