患者75岁，患肺癌，有骨转移，目前化疗一年半，控制良好，最近一周前CT及骨检查，未发现有任何恶化或者骨转移。化疗初期用免疫药＋化疗药联合治疗，后期因为肌酐偏高，停用了免疫药，只用化疗药。最近两个月没有化疗，一是因为肌酐还是偏高，二是患者现在十分频繁的呕吐，平均每天大概有1-3次。呕吐前说是胃里难受，而且不能吃东西，一吃东西就会加重呕吐症状。在不呕吐时自述没太多不适，但身上疼痛（应该不是骨转移）。现在给他买营养粉类，但他自述吃了还是想吐。患者主要的问题就是严重呕吐，但化疗已经过去了两三个月，不知道是否与化疗副作用有关。已经预约了胃镜，但还是想请您就我描述的症状看看可能是什么问题。|消化内科|丁香医生

2026年05月26日

第1次提问

患者75岁，患肺癌，有骨转移，目前化疗一年半，控制良好，最近一周前CT及骨检查，未发现有任何恶化或者骨转移。化疗初期用免疫药＋化疗药联合治疗，后期因为肌酐偏高，停用了免疫药，只用化疗药。最近两个月没有化疗，一是因为肌酐还是偏高，二是患者现在十分频繁的呕吐，平均每天大概有1-3次。呕吐前说是胃里难受，而且不能吃东西，一吃东西就会加重呕吐症状。在不呕吐时自述没太多不适，但身上疼痛（应该不是骨转移）。现在给他买营养粉类，但他自述吃了还是想吐。患者主要的问题就是严重呕吐，但化疗已经过去了两三个月，不知道是否与化疗副作用有关。已经预约了胃镜，但还是想请您就我描述的症状看看可能是什么问题。

2026年05月26日

肖坤庭医生

您好，感谢您对我的信任。非常荣幸由我为您提供在线医疗咨询服务。请补充以下信息，以便更详细的了解病情。
1、老人家肌酐具体多高？呕吐大概什么时候开始出现的？
2、排便排气是否通畅？
3、有没有胃痛胃胀、胃灼热感、嗳气打嗝、反酸烧心等症状？
4、既往有没有做过胃镜或者有什么胃部疾病吗？近期CT检查有包含腹部吗？近一周还有在口服什么药物吗？

2026年05月26日

第2次提问

1，大概140左右，呕吐大概在2个月之前 2，排便排气还算通畅，也没有便秘或者拉肚子 3，患者自述平时没什么异常，但就是经常突然感觉恶心想吐 4，既往没有做过胃镜，无幽门螺旋杆菌，CT检查没有包括腹部，这周在吃一直吃的控制肌酐的药物（西药，大概吃了一个月），具体可见附件。

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肖坤庭医生

您好，感谢您的补充说明，稍后尽快给您解析，病情分析及打字回复需要一些时间，大约15分钟左右，请您稍等一下。

2026年05月26日

肖坤庭医生

您好，引起呕吐的原因很多，比如：1、消化系统疾病（胃炎、胃溃疡、胃肿瘤、胰腺炎、胆囊炎、胃肠梗阻）引起的反射性呕吐，多伴有腹痛腹胀等症状。2、脑炎、脑肿瘤、脑出血等引起的中枢性呕吐，主要是喷射性呕吐；3、代谢紊乱：肾功能不全及尿毒症、酮症酸中毒、甲亢危象。4、药物：化疗药、吗啡、洋地黄中毒。5、前庭障碍：晕动病、梅尼埃病（常伴眩晕、耳鸣）。6、神经性呕吐：与心理因素相关，查体无异常。常见于焦虑或应激后。

患者排便排气通畅，基本可以排除胃肠道梗阻，化疗药物导致的呕吐一般在停药后1周左右缓解，目前停药2个月了，呕吐与化疗药物副作用应该关系不大。目前口服的两个药物一般不会导致恶心呕吐。
患者自述平时没什么异常，但就是经常突然感觉恶心想吐，进食后明显，主要需要考虑胃炎、胃溃疡及肾功能不全导致呕吐等可能，还需要排查一下肺部肿瘤累及胃部可能。目前已经预约胃镜，耐心等待一下检查结果，建议同时在消化内科门诊完善一下腹部彩超或CT排查一下肝胆胰腺问题。

检查前可以先口服对症治疗看看效果：口服胃复安（甲氧氯普胺片）5mg缓解恶心呕吐，一次1片，一天三次，餐前半小时服用。
近期多休息，饮食上注意进食清淡易消化的食物，避免吃生冷油腻辛辣刺激性的食物，避免吃过酸过甜过硬的食物。少食多餐，每餐进食不宜过饱。
希望我的建议能给老人家带来一些帮助。