2026年05月29日
第1次提问
症状及患病时长:5月8日开始低烧,头晕,5月11日开始甲状腺外触碰会疼,头右转和左转吞咽右侧疼痛明显。5月15日检查确诊为亚甲炎,今天再次复查。目前还是会头晕,低烧,甲状腺触碰疼,咳嗽,吃布洛芬会缓解,一天吃3次 就医及用药情况:5月15日开始使用布洛芬,一直在用 一天2次 有时一天3次,吃完药会缓解很多。 需要解答的问题:继续使用布洛芬还是使用激素治疗

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2026年05月29日
张济医生
您好。根据您提供的资料,彩超提示甲状腺片状低回声,抽血有甲亢的表现,ESR和CRP升高,同时出现了颈部疼痛的情况,所以诊断考虑亚急性甲状腺炎(简称亚甲炎)。
亚急性甲状腺炎是自限性疾病,多数患者就算不经治疗也可自愈;部分患者病愈后可能会出现复发。亚甲炎期间可能出现一过性甲亢或甲减,但多数都可自行恢复正常。亚甲炎的突出表现是颈部疼痛,典型者还会往耳部或颌下放射;有时可出现体温升高;部分患者疼痛出现前一星期左右会有咳嗽、流涕等类似于感冒的症状。
处理建议一:现阶段诊断亚甲炎的依据并没有十分充足,建议到医院面诊并检查甲状腺摄碘率及甲状腺显像等,以进一步明确亚甲炎的诊断。原则上来讲,甲亢的同时出现甲状腺摄碘率下降才能诊断亚甲炎。
处理建议二:若上述检查支持亚甲炎的诊断,可以继续使用布洛芬以缓解疼痛并稳定体温。
处理建议三:根据您的描述,口服布洛芬效果一般,所以建议口服泼尼松(又称“强的松”,每片5毫克):第一周每天早中晚各10毫克,第二周每天早中晚分别吃10毫克、10毫克、5毫克,第三周每天早中晚分别吃10毫克、5毫克、5毫克,第四周每天早中晚各5毫克,第五周每天早晚各5毫克,第六周每天早上5毫克。用药数天后可能症状迅速好转,此时切记不能擅自停药,一定吃满整个疗程,否则极易复发。
处理建议四:完成疗程后复查彩超、甲功及甲状腺相关抗体。若治疗期间压迫症状加重,例如影响呼吸等(可能性不大,但万一出现了要引起重视),需随时就医。
注意:亚甲炎抗生素治疗无效,所以不要尝试使用抗生素进行治疗。
日常生活中,颈部疼痛期间尽量避免辛辣刺激性食物,并保持规律作息、注意休息。亚甲炎与碘的关系并不明确,所以不必刻意补碘或刻意低碘饮食。
总体来说,不用过于紧张,亚急性甲状腺炎是自限性疾病,多数可自愈,疼痛明显时药物治疗即可;即使最终遗留甲减,也可以用药物长期控制,所以心理上不必过于担心。
希望以上回答对您有所帮助,祝早日康复。

稍后补充语音回复。
张济医生
02:26
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2026年05月29日
第2次提问
布洛芬我8小时吃一次就不会出现发烧,头晕的情况,不吃布洛芬就会低烧 头晕,此外,亚甲炎会不会引起贫血?我以前不是贫血 这次亚甲炎后出现贫血,除了吃药,怎么会好的快。
2026年05月29日
第3次提问
另外 我继续吃布洛芬治疗或不吃药,通过注意饮食和作息 能不能好起来。
2026年05月29日
张济医生
02:23
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2026年05月29日
张济医生
申请处方需要核实身份证号信息,请补充身份证号,免费获得处方建议。处方开出后,你可以通过处方自主选择是否购买药品
张济医生
您没有完善身份信息,无法在平台开药。您可以对照用药建议到您附近的药店自行购药。是否在平台购药对提问没有影响。

TA的问答

症状及患病时长:一年 就医及用药情况;降压药 降血脂药 需要解答的问题:主任你好,我母亲今年体检甲状腺新增了三类结节,去年体检没有。然后最近她刷到抖音说有血流信号和形态不清晰比较担心。麻烦主任看看。医生,去年向你提问过两次。 1️⃣按照每日半片用药,桥本同时备孕,后2026年1月确定怀孕(末次11月29日),期间一直复查甲状腺指标都在正常范围内。(后期一直存在心跳加速不舒服的症状) TSH: 2025年11月13日1.26 ulU/mL,TPOAb为154.35 IU/mL,TgAb为29.76 IU/mL 1月1日3.08 ulU/mL 1月17日1.558 mIU/L 3月9日0.94 mIU/L 4月30日1.445 mIU/L,两抗体都在正常范围内 2️⃣5月4日因胎儿21三体综合症引产手术,因为4月30日指标都正常➕手术就没有吃优甲乐。 3️⃣6月18日复查甲状腺B超和验血,B超显示完全没问题,但是TPOAb还是偏高。 补充:25年6月份B超:两侧甲状腺不均质。两侧甲状腺大小正常,左、右侧厚径分别约17mm、17mm,腺体组织光点分布不均匀,CDFI示腺体血流信号大致正常。两侧颈部扫查未见肿大淋巴结回声。 问题: 后续需要怎么用药,考虑半年再备孕 多久需要复查 指标正常后是否也需要长期用药 症状及患病时长:甲状腺癌半切复诊,目前已手术5个月,今天进行了二次抽血+B超,主刀太遥远,所以想求您来看一下我的情况啦 就医及用药情况:目前每天优甲乐1.5片,最近手术位置 不知道是不是天气热,反而比一个月前,有点倒退的感觉,比如喉咙异物感稍微明显了一些,说话声线还是不能大声喊出来~ 需要解答的问题:想请求主任帮忙看一下两次抽血的对比 我的这个恢复情况~ 尤其我看Tg值上升啦就有点紧张,另附当时手术病理截图参考~ 也想求您看一下,我这个手术做完也不知道我处于什么情况是严重不?看起来有淋巴转移 还有侵犯被膜等字眼 不知算严重不?日后复查需要着重注意什么不?超级感谢!(B超做的超级快感觉5秒扫了一下就说没问题就让走了,感觉没有很精密的探寻排查,不知是不是因为手术后也没什么重大情况所以比较快的就过了)症状及患病时长:甲状腺结节已经连续几年检查都有报告,这是最近一次在本地三甲医院检查的。 就医及用药情况: 仅检查,未用药 需要解答的问题: 一、关于右侧TR4结节 1. 这个7mm带钙化、边界不清的结节,从超声影像看恶性概率大概多少? ​2. 需不需要做甲状腺穿刺?提示可疑/恶性,下一步治疗方案是什么?是直接手术还是先短期观察? ​3. 这个结节位置靠近气管、血管吗?若后续需要手术,手术风险大不大?节 二, 左侧TR3结节 1. 左侧22mm较大等回声结节,是否是良性?目前是否需要干预?有没有压迫气管、食管的风险? ​2. 混合回声结节会不会持续变大、恶变? ​三.双侧多发结节,是否需要吃药控制结节生长?有什么药可以推荐?症状及患病时长: 就医及用药情况: 需要解答的问题: 你好,我18年查出来桥本,孕期一直在吃优甲乐控制,现在产后7个月复查甲状腺功能和彩超、结果如下,请问我需要继续服用优甲乐吗?