2025年11月26日
第1次提问
老人家,70岁,10月15日入院确诊系统性红斑狼疮。10月21出院。11月5日复查。准备12月3日进行出院2次复查。 出院给药:泼尼松每天服5片,每两周减药一片。11月5日改为4粒,11月19日改为3粒,硫酸羟氯喹0.2克每天两片。碳酸钙每天两片。雷公藤每天三片分三次服用。维生素d2隔天一粒5000单位。 上次问诊已经上传了11月5号复查的结果。现在上传住院的资料。 问题1:今天髋关节有点痛,是停药快了还是属于正常现象? 问题2:准备12月3日复查,需要复查什么项目?按照住院医生说的12月3日如果检查正常泼尼松减为2粒,需要减吗?羟氯喹、维生素D其它药物需要调整吗 问题3:根据住院的检查结果,红斑狼疮是否已经累及到其他器官?

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2025年11月26日
郭晓锋医生
问题1:今天髋关节有点痛,是停药快了还是属于正常现象?
这个不好说,最好是个磁共振看看。目前应该和狼疮没有太大联系。
问题2:准备12月3日复查,需要复查什么项目?按照住院医生说的12月3日如果检查正常泼尼松减为2粒,需要减吗?老年人,激素量大本身不好啊!肯定要逐渐减量。复查基本项目,还有肺部CT看看服用激素变化,抗体一般不会再查了。
羟氯喹、维生素D其它药物需要调整吗,这个本身就是基础治疗,一般情况下不需要调整。激素对胃肠道,骨质疏松有影响。护胃补钙是基本治疗。
2025年11月26日
第2次提问
追问1:一开始没有入院的狼疮活动时候就是从髋关节开始痛的,很严重,后来吃了一些止痛的,后来转移到其它地方,治疗后都不痛了,今天开始又有一点,您的意思是现在的痛应该和狼疮关系不大?我们小地方,风湿免疫科都没有,哪里来核磁咯 追问2:为什么要复查肺部CT,根据检查她这个是累及到了肺部吗?肺部病变有些是很多年前的肺结核遗留。累及其它器官没? 追问3:上次出院医生说复查:血常规、尿常规、CRP 补体、肾功能、电解质,请问还有要补充检查的吗 追问4:医生没有开护胃药,暂时也没有反应,要吃不? 追问5:羟氯喹0.2g每天2片,早晚各服用1片,要减量不?雷公藤也是终身吃吗? 追问6:后期检查一月一次可以不? 追问7:老年人泼尼松的维持剂量5mg的是几粒?
2025年11月26日
郭晓锋医生
追问1:一开始没有入院的狼疮活动时候就是从髋关节开始痛的,很严重,后来吃了一些止痛的,后来转移到其它地方,治疗后都不痛了,今天开始又有一点,您的意思是现在的痛应该和狼疮关系不大?我们小地方,风湿免疫科都没有,哪里来核磁,益阳肯定有磁共振。据我知道情况,益阳也有风湿免疫科。
追问2:为什么要复查肺部CT,根据检查她这个是累及到了肺部吗?肺部病变有些是很多年前的肺结核遗留。累及其它器官没?
我看这个诊断说的就是医生考虑系统性红斑狼疮继发肺间质纤维化。
追问3:上次出院医生说复查:血常规、尿常规、CRP 补体、肾功能、电解质,请问还有要补充检查的吗
就可以了。本身用的药物不是很强。
追问4:医生没有开护胃药,暂时也没有反应,要吃不?
激素很低,只有两颗及以下可以不吃。最好加粘膜保护剂吃,达喜和瑞巴派特都可以。
追问5:羟氯喹0.2g每天2片,早晚各服用1片,要减量不?体重很轻,低于80斤,可以减量。雷公藤也是终身吃吗?主要对肌肉,骨骼,皮疹有帮助,看具体情况,一般半年看看。也不一定要一直吃。
追问6:后期检查一月一次可以不?
当然可以啊!稳定,两三个月查一次也可以。
追问7:老年人泼尼松的维持剂量5mg的是几粒?
一粒。一般两粒及以下对生活影响不大。也要注意激素引起骨质疏松问题。
2025年11月26日
第3次提问
1.我们是益阳下属的沅江的乡下,隔益阳有差不多3个小时车程的。既然你说估计跟狼疮关系不大,我们先观察可以不? 2.肺CT我发您看看,好像没有纤维化之类的。从结果看算累及肺部吗?根据上次结果12月3日需要查CT吗? 3.如果12月3日检查正常,激素减为2粒,12月17可以减为吃1粒不? 4.不吃粘膜保护剂没事不?药太多了,老人家干脆不清白,子女又不在身边。 5.体重84斤,羟氯喹就按原样吃了?雷公藤也先吃一年半载看看,后期检查再来咨询您?

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2025年11月26日
郭晓锋医生
1.我们是益阳下属的沅江的乡下,隔益阳有差不多3个小时车程的。既然你说估计跟狼疮关系不大,我们先观察可以不?可以啊!
年龄大了,就怕股骨头坏死。
2.肺CT我发您看看,好像没有纤维化之类的。从结果看算累及肺部吗?根据上次结果12月3日需要查CT吗?不需要啊!
一年查一次就可以了。
3.如果12月3日检查正常,激素减为2粒,12月17可以减为吃1粒不?
不行啊!两粒至少吃三个月啊!之后再减。
4.不吃粘膜保护剂没事不?药太多了,老人家干脆不清白,子女又不在身边。
可以啊!最好吃点。
5.体重84斤,羟氯喹就按原样吃了?是的。
雷公藤也先吃一年半载看看,后期检查再来咨询您?可以复查看看。一般也没有什么副作用。

TA的问答

症状及患病时长:刘桂芝 70岁 女 确诊系统性红斑狼疮 近两个月 就医及用药情况:1.泼尼松10月22出院开始服用5粒,两个星期后11月5日开始减为4粒,两个星期后11月20开始减为3粒至今。 2.羟氯喹0.2g的每天早晚一粒。 3.雷公藤每天三次,每次1粒。 4.碳酸钙+维生素D2。 5.复合维生素B每天3次,每次一片。 需要解答的问题: 1.出院后半个月11月5日尿检隐血和白细胞高一点,12月3日指数好像更高了(见下图),其它检查结果(见下图),结果说明了什么?是不是有狼疮肾炎的迹象? 2.这种情况下,按照住院医生说的每两周减1粒泼尼松,每天3粒的泼尼松该减为2粒了. 这样的检查结果可以减吗? 3.羟氯喹可以改为0.1g的吗? 4.维生素D2感觉单位大(见下图),又贵,可以改为便宜一点的,单位小一点的不? 5.医生开了100粒复合维生素B,可以不吃了不? 6.塞西福羟氯喹医院开单实体店没有,可能是利润不高,天猫网上买药可信度高不? 7.药名字和剂量相同,品牌不同没事不?症状及患病时长: 就医及用药情况: 需要解答的问题: 郭医生您好 我今天去抽血风湿免疫 但我没有空腹 请问不空腹可以吗 对结果有影响没?症状及患病时长:从去年8月份检查出来,后来陆续出现关节肿胀,一般3-5天就好。先后出现过脚踝,膝盖,肩膀,手指。同时伴随过敏性鼻炎。 就医及用药情况:硫酸羟录喹,中草药,伴随甲泼尼龙片。鼻炎采用喷剂,哮喘严重时,采用布地奈德鼻喷雾剂 需要解答的问题:想知道自己究竟是否是类风湿。症状及患病时长: 本人哺乳期妈妈一枚,孩子一岁三个月,目前尚处于停经状态,近一个月开始,分别在手足多个关节处和右侧膝盖出现了隐痛(痛感就像被蒜辣到了皮肤表层,稍微有点辣辣的感觉,不耽误活动走路),疼几天自己就好,没有明显红肿,现阶段隐痛感在左足部,感觉脚底和大拇指关节处串着疼(如上图手指的几个地方),肉眼看没有红肿,一个月内去医院检测过三次血尿酸,分别是377,449,401,其他肾功指标没问题,同时排查过风湿因子,排除了类风湿,也看过骨科,检测了不缺钙,大夫说如果排除外伤还是考虑痛风原因引起关节疼痛。翻看了我去年的产检记录里,有两次检测过尿酸,一次是320,一次是400,今年4月份,胸口痛去医院检查,体检血尿酸是489(头一天夜宵吃了烤鱿鱼),家里无尿酸高遗传因素。像我这种情况继续排查应该去风湿免疫科还是内分泌科还是骨关节科,是否应该做双能ct看下尿酸盐沉积情况或其他相关检查?还是考虑哺乳期激素水平影响身体代谢导致尿酸排泄障碍?我尝试了忌口和多喝水,感觉效果不明显,该疼还是疼,一开始以为是着凉,热敷也没用,平常我也不喝酒吃海鲜,近一年多数是吃家里的饭菜。老人家,70岁,10月15日入院确诊系统性红斑狼疮。10月21出院。11月5日复查。准备12月3日进行出院2次复查。 出院给药:泼尼松每天服5片,每两周减药一片。11月5日改为4粒,11月19日改为3粒,硫酸羟氯喹0.2克每天两片。碳酸钙每天两片。雷公藤每天三片分三次服用。维生素d2隔天一粒5000单位。 上次问诊已经上传了11月5号复查的结果。现在上传住院的资料。 问题1:今天髋关节有点痛,是停药快了还是属于正常现象? 问题2:准备12月3日复查,需要复查什么项目?按照住院医生说的12月3日如果检查正常泼尼松减为2粒,需要减吗?羟氯喹、维生素D其它药物需要调整吗 问题3:根据住院的检查结果,红斑狼疮是否已经累及到其他器官?