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月回答 40
2025年11月30日
症状及患病时长：
就医及用药情况：
需要解答的问题：
我爸爸目前40年吸烟史，从2020年开始诊断有肺结节（未确定性质），每半年做CT检查随访观察。今年11月最近一次CT后，医生建议直接手术切除。我想问下这种情况，是否应该进一步做增强CT并穿刺检查，确定病灶性质后再针对性手术，还是直接手术比较好？直接手术是否有风险？增强CT和穿刺活检是否必要，以及有哪些风险？请帮我综合评估一下。
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家属您好，来问收到，感谢您的提问！我正在查看提问尽早编辑回复您，请您稍作等待，谢谢！
2025年11月30日
家属您好！
从您提供的2025.5.13及2025.11.28两次胸部CT检查结果来看，左肺上叶亚实性占位性病灶有缓慢增大趋势，同时其中的实性成分增多，尖后段支气管伸入、部分支气管 变窄、闭塞，邻近斜裂受牵拉，这些均为不良征象，因此需要高度警惕恶性病变。
依据我个人的经验，建议胸外科手术治疗，杜绝后患，当然小概率存在误诊事件（目前尚不是恶性肿瘤）。
但如患者和家属对手术存在较大顾虑，可以先行穿刺诊断，但在穿刺前先做增强CT检查，主要是对病灶的血供、病灶与周围组织之间的关系作更为清晰的了解，对穿刺操作大夫的工作提供帮助和指导，尽可能减少因穿刺导致出血、感染、气胸、穿刺操作失败等事件发生的可能性。
从您提供的2025.5.13及2025.11.28两次胸部CT检查结果来看，左肺上叶亚实性占位性病灶有缓慢增大趋势，同时其中的实性成分增多，尖后段支气管伸入、部分支气管 变窄、闭塞，邻近斜裂受牵拉，这些均为不良征象，因此需要高度警惕恶性病变。
依据我个人的经验，建议胸外科手术治疗，杜绝后患，当然小概率存在误诊事件（目前尚不是恶性肿瘤）。
但如患者和家属对手术存在较大顾虑，可以先行穿刺诊断，但在穿刺前先做增强CT检查，主要是对病灶的血供、病灶与周围组织之间的关系作更为清晰的了解，对穿刺操作大夫的工作提供帮助和指导，尽可能减少因穿刺导致出血、感染、气胸、穿刺操作失败等事件发生的可能性。
2025年11月30日
谢谢。您的意思是不是说这是恶性肿瘤的概率比较高，所以做穿刺活检的意义不大，不如直接手术？如果直接手术的话，如何判断是否适合手术，手术有什么注意事项，手术的风险高吗
2025年11月30日
家属您好，您不用谢，您的理解正确！
当然术前需要排除手术的禁忌症，主要包括判断肿瘤是否出现远处转移，有条件的话可以做全身PETCT扫描、肺功能检查、心肝肾等身体重要脏器的功能评估等。
但凡是手术，肯定是存在风险的，主要包括麻醉风险、手术本身的操作风险以及术后康复等方面的问题，这些问题麻醉大夫及主刀大夫在术前访视过程中都会向患者及其家属告知，患者本人是有知情权的，只有当事人知情了，才能更好地配合后续的治疗，术前要签署知情同意的文书。
当然术前需要排除手术的禁忌症，主要包括判断肿瘤是否出现远处转移，有条件的话可以做全身PETCT扫描、肺功能检查、心肝肾等身体重要脏器的功能评估等。
但凡是手术，肯定是存在风险的，主要包括麻醉风险、手术本身的操作风险以及术后康复等方面的问题，这些问题麻醉大夫及主刀大夫在术前访视过程中都会向患者及其家属告知，患者本人是有知情权的，只有当事人知情了，才能更好地配合后续的治疗，术前要签署知情同意的文书。
TA的问答
症状及患病时长：
郭主任好，患者无症状，在体检中检查出如下问题
就医及用药情况：
无！
需要解答的问题：郭主任，像这样的情况能否判断出良性或恶性，接下来该如何应对？症状及患病时长：2024，12月份，ct片有结节。
就医及用药情况：没有用药。
需要解答的问题：
请看下是否是肿瘤？是否需要手术？若不需要手术，多久检查一次 ？
18秒视频是24年的，25秒视频是22年的，二维码是前几天刚拍的。 症状及患病时长：体检发现肺结节
就医及用药情况：无
需要解答的问题：请医生帮忙判断一下。影像在链接里，https://kyey.imedicalai.com/H5View/patient.html?accNum=CT20251201-038&token=MTc2NDU3OTEwMjY4OQjkldhccjkldhcc.ZGhjY2prbAjkldhccjkldhcc.46e0b186e5fa077a9f40f56afd968bb42ab682be
症状及患病时长：孩子3岁8个月，体重13.2kg，11月24号开始轻微咳嗽，25号晚上发烧最高温度39.5，并且咳了一晚上，26号开始输液，反复发烧到29号稳定，29号白天至今没有发烧过，咳嗽症状从26输液开始逐渐减轻，最近两天白天一喂饭就要咳嗽，晚上睡着会咳3-4次
就医及用药情况：
26号到29号上午，输液都是头孢，29号晚上坐飞机去了昆明，30号早上在昆明医院做了血常规，医生开了红霉素输液，她说炎症指标已经下来了，但还是咳嗽，怀疑是支原体，输液途中小孩呕吐3次，2次吐到出黄疸，红霉素针停掉以后没有再吐过，输完液医生测血氧，发现血氧指数偏低，88-90，最高93，让留院观察，又抽血做了几个检查（如下面报告）心肌有个数值有点，又输液，一直在吸氧，精神状态都还可以，医生怀疑是肺炎
需要解答的问题：
现在我们要做什么治疗，这个情况严重吗，到底是支气管炎还是肺炎，需不需要进一步做别的检查
我们想从昆明回浙江治疗，这个情况是不是可以
症状及患病时长：
就医及用药情况：
需要解答的问题：
我爸爸目前40年吸烟史，从2020年开始诊断有肺结节（未确定性质），每半年做CT检查随访观察。今年11月最近一次CT后，医生建议直接手术切除。我想问下这种情况，是否应该进一步做增强CT并穿刺检查，确定病灶性质后再针对性手术，还是直接手术比较好？直接手术是否有风险？增强CT和穿刺活检是否必要，以及有哪些风险？请帮我综合评估一下。
