2025年12月02日
第1次提问
症状及患病时长: 就医及用药情况: 需要解答的问题:这种情况需不需要做胆摘除手术,患者有嘴苦的症状。

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2025年12月02日
马文杰医生
你好,根据您的检查结果,胆囊里有多个结石,最大的有12.5毫米,虽然目前没有剧烈疼痛,但结合胆红素轻度升高和口苦的症状,说明胆囊的收缩功能可能已经受到影响,胆汁流动不畅导致了一些轻微的淤积。这种情况就像水管里长期有淤泥堆积,容易引发炎症甚至堵塞,尤其是多发结石更容易在胆囊收缩时互相摩擦,增加胆囊壁损伤的风险。考虑到您已经59岁,未来发生急性胆囊炎、胆管梗阻或胰腺炎的可能性会比年轻人更高,及时处理能有效避免这些严重情况

关于治疗,我建议考虑腹腔镜胆囊切除术。这个手术就像把生锈的水管整体更换,术后恢复快,而且能彻底消除结石复发的隐患。虽然现在没有剧烈疼痛,但就像台风来临前要提前加固房屋一样,预防远比治疗更重要。手术通过几个小切口完成,术后当天就能下床活动,3天左右就能出院,绝大多数患者反馈生活质量反而比长期带石状态更好

建议您暂时保持清淡饮食,比如早餐喝粥配蒸南瓜,午餐晚餐以鱼肉、豆腐和绿叶菜为主,避免油炸食品和动物内脏。每天可以分5-6次少量进食,这样胆囊不用过度收缩,也能减少口苦的感觉。如果出现右上腹持续胀痛或发烧,一定要第一时间就诊
2025年12月02日
第2次提问
有什么利胆的药物推荐吗 可以化解结石吗,这个手术很急吗,如果想做切除可以等天暖再做吗,我们这是东北现在比较冷。
马文杰医生
像熊去氧胆酸这类利胆药确实能帮助溶解部分胆固醇结石,但就像用温水化开冰块,对12.5毫米的结石来说效果有限,而且需要长期服用还可能引起腹泻。您现在的情况更像是胆囊功能已经受损,胆汁流动不畅导致口苦和胆红素升高,这种情况下药物更像是缓解症状的"止痛贴",治标不治本

关于手术时机,东北冬季虽然寒冷,但现在的腹腔镜手术都是在恒温手术室进行,就像给患者穿上"保暖衣",不会受凉影响恢复。倒是如果拖延到明年开春,胆囊反复发炎可能引发胰腺炎或胆管梗阻,就像冻僵的树枝容易折断,那时候处理起来反而更棘手

TA的问答

症状及患病时长: 就医及用药情况: 需要解答的问题: 主任您好,家里父亲是肝癌,他有乙肝,小三阳酗酒抽烟。我妈妈去检查,也是有乙肝小三阳,但是肝脏彩超和核磁共振是正常的,有抗病毒治疗 报告是我的,是说明从来没有感染过乙肝吗 我想问下,我本人没有乙肝,也没有喝酒等不良生活习惯,这种肝癌会遗传吗?我这种风险很大吗?今年9月份刚体检,肝脏超声正常,除了上次咨询您的胆囊息肉,您也说是窄蒂,生化全部正常,甲胎蛋白也正常,需要每三个月就查吗?我非常担心症状及患病时长:确诊肝癌一年多 就医及用药情况:目前用护肝药,利尿药,去黄疸药 需要解答的问题:1.目前的情况能不能打白蛋白,打了白蛋白会不会加速肿瘤的增长以及扩散。 2.这样的情况还有没有方案治疗?需要什么样的方案? 3.如何提高免疫力和营养不良的情况?可以吃蛋白粉吗?蛋白粉是先医生开处方吗?症状及患病时长:基本无症状。饮食和体重也正常。每年单位都有退休体检。今年年初和上个月都有体检。上月底的体检,腹部彩超报肾脏4mm左右稍强回声。于是在昨天早上去做了一个腹部核磁。结果肾脏没报。报了胆囊稍大,和胆囊管扩张。十二指肠憩室。所以想要医生看看片子。判断下下一步如何检查和治疗? 就医及用药情况:没有就医。 需要解答的问题:常规体检发现的问题。但我问我妈主诉腹部倒是没什么特别疼痛的情况。就是最近右边腰有点痛。 另外 我个人觉得我妈有点黄。但肝功能正常。胃肠镜这两年也都有检查。症状及患病时长:胆囊息肉4年,每年变化情况如图,最近几个月经常性的早起拉肚子,但没有别的症状 就医及用药情况:无 需要解答的问题:拉肚子这事考虑是什么原因?能否药物缓解?胆囊息肉有没有延缓长大的手段 症状及患病时长: 体检发现肝功能十一项,总胆红素和间接胆红素偏高,尿常规里尿胆红素也偏高 就医及用药情况: 需要解答的问题: 这个异常有什么问题吗?