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任占秀
副主任医师
神经科
辽宁省人民医院
休息中
4.88分
月回答 61
2025年12月03日
症状及患病时长：
医生您好，爸爸（现58岁）一年前（2024年8月）因为手抖握不住筷子去医院，确诊为脑梗并住院，输液治疗，半个月后出院，以前有高血脂症，用药后血脂控制较好。近两天，感觉头晕，做了磁共振，结果如下图。
需要解答的问题：
1.检查结果都是比较专业的表达，希望向您咨询建议的治理方案，当前家属应该配合做好的有关事项。
2.目前这个阶段是否有住院治疗的急迫性？长辈都比较害怕西医，希望依靠针灸和草药的中医疗法，但年轻人比较担心如果无效会不会使病情发展得更加迅速。
谢谢您。
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您好
您发给我的信息我已经了解，下面我会问您一些问题以便进一步详细了解您的情况。
所以您还有两次追问机会。一定想好我所有的问题，仔细回答每一条问题。以便更好为您诊治。
问题编辑中，稍等…
您发给我的信息我已经了解，下面我会问您一些问题以便进一步详细了解您的情况。
所以您还有两次追问机会。一定想好我所有的问题，仔细回答每一条问题。以便更好为您诊治。
问题编辑中，稍等…
您好
1，有高血压糖尿病吗？有吸烟饮酒吗？
2，平时在家吃什么药物？怎么吃的？
3，这两天症状加重？原状？好转？
1，有高血压糖尿病吗？有吸烟饮酒吗？
2，平时在家吃什么药物？怎么吃的？
3，这两天症状加重？原状？好转？
2025年12月03日
谢谢医生回复。爸爸无高血压、糖尿病；但爷爷前几天确认了糖尿病（爷爷80岁，爷爷和爸爸未生活在一起，没有共同饮食），爸爸平时不吸烟、不饮酒。平时在家也吃的中药，具体配方不明，已经是搓成中药丸的状态。这两天就是头晕症状，平时没有明显不适的症状。因只去做了检查，还未用药，未好转。
收到，别着急，马上帮您分析。
文字编辑中，稍等…
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您好
您的信息都已经收到了。
患者近几天出现头晕，头磁共振提示有近期脑梗死。
目前患者的这个头晕就是这个急性脑梗死引起的。目前这种情况需要尽快去医院就诊住院治疗。
最好现在就打车去医院急诊。因为急性脑梗死越早去医院治疗效果才越明显。
不建议仅仅用中医治疗。
患者随时可能有进一步加重的风险。
正常治疗建议如下：
1.严格控制好血压血糖血脂。
2.如果心电图检查没有房颤，建议长期规律口服阿司匹林100毫克，日一次口服。阿托伐他汀20毫克，睡前口服。这两个药是预防脑梗死的基础药物。没有特殊情况，不可随意停用。
在发病后21天内服用氯吡格雷75毫克，日一次口服，口服21天停药。
3.低盐低脂饮食。
4.适当运动，保证睡眠，保持情绪舒畅。
5，最近的指南要求这种反复发作的脑梗死，尤其是如果还有明显的血管狭窄，建议低密度脂蛋白要求低于1.8mmol/L。可以在应用他汀基础上。间隔应用依洛尤单抗140毫克，每半个月皮下注射一次，这是降低血脂的新药。
6，静脉药物可以根据当地医院情况酌情选择丁苯酞注射液，依达拉奉右坎醇注射液，尤瑞克林注射液等。
7，还建议进一步查TCD，颈动脉彩超，椎动脉彩超，锁骨下动脉等检查评估有没有血管狭窄。
您的信息都已经收到了。
患者近几天出现头晕，头磁共振提示有近期脑梗死。
目前患者的这个头晕就是这个急性脑梗死引起的。目前这种情况需要尽快去医院就诊住院治疗。
最好现在就打车去医院急诊。因为急性脑梗死越早去医院治疗效果才越明显。
不建议仅仅用中医治疗。
患者随时可能有进一步加重的风险。
正常治疗建议如下：
1.严格控制好血压血糖血脂。
2.如果心电图检查没有房颤，建议长期规律口服阿司匹林100毫克，日一次口服。阿托伐他汀20毫克，睡前口服。这两个药是预防脑梗死的基础药物。没有特殊情况，不可随意停用。
在发病后21天内服用氯吡格雷75毫克，日一次口服，口服21天停药。
3.低盐低脂饮食。
4.适当运动，保证睡眠，保持情绪舒畅。
5，最近的指南要求这种反复发作的脑梗死，尤其是如果还有明显的血管狭窄，建议低密度脂蛋白要求低于1.8mmol/L。可以在应用他汀基础上。间隔应用依洛尤单抗140毫克，每半个月皮下注射一次，这是降低血脂的新药。
6，静脉药物可以根据当地医院情况酌情选择丁苯酞注射液，依达拉奉右坎醇注射液，尤瑞克林注射液等。
7，还建议进一步查TCD，颈动脉彩超，椎动脉彩超，锁骨下动脉等检查评估有没有血管狭窄。
2025年12月03日
谢谢医生的耐心解答，我尽量说服爸爸马上去医院接受治疗。一是长辈比较固执的担心，长期服用降血脂药物是否会有什么副作用？二是如果不加以有效控制，病情下一步可能会往什么方向发展？三是如果中西医同时用药，是否会有什么影响？
收到，别着急，马上帮您分析。
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逐条问答您的问题
1，所有的口服药，包括降脂药，理论上确实可能有一些副作用。但是副作用不是每个人都会有，也不一定很严重，总体来说是安全的。降脂药主要可能影响肝肾功或者肌酶。定期复查即可。
2，如果不加以治疗，理论上可能会瘫痪，甚至生命危险。
3，如果没有特殊情况，中西医治疗是可以同时用的。
1，所有的口服药，包括降脂药，理论上确实可能有一些副作用。但是副作用不是每个人都会有，也不一定很严重，总体来说是安全的。降脂药主要可能影响肝肾功或者肌酶。定期复查即可。
2，如果不加以治疗，理论上可能会瘫痪，甚至生命危险。
3，如果没有特殊情况，中西医治疗是可以同时用的。
TA的问答
症状及患病时长：3天
就医及用药情况：做了心电图 胸部 头部核磁 CT一切正常 血糖正常 甲亢也正常医生开了 维谷素片 枣仁安神片
另一个医生建议我换药 曲唑酮 乌灵胶囊
需要解答的问题：我平时紧张 急躁 感觉呼吸不能自主 睡眠不好 情绪不稳定
症状及患病时长：
医生您好，爸爸（现58岁）一年前（2024年8月）因为手抖握不住筷子去医院，确诊为脑梗并住院，输液治疗，半个月后出院，以前有高血脂症，用药后血脂控制较好。近两天，感觉头晕，做了磁共振，结果如下图。
需要解答的问题：
1.检查结果都是比较专业的表达，希望向您咨询建议的治理方案，当前家属应该配合做好的有关事项。
2.目前这个阶段是否有住院治疗的急迫性？长辈都比较害怕西医，希望依靠针灸和草药的中医疗法，但年轻人比较担心如果无效会不会使病情发展得更加迅速。
谢谢您。
吴子清，男31岁
焦虑，脑鸣，失眠，胃胀胃酸反流，头晕吃东西会有脑供血不足造成头晕，
分别症状情况：脑鸣是23年开始的，之前做了检查，开了些药没有缓解，是烧开水那种电流声，持续高频吱吱吱——，之前用的乌灵胶囊，甲钴胺，迈之灵，b1
胃胀胃酸反流：25年今年开始的，焦虑引起的胃病，消化不良胃酸反流，吃了很多胃药，目前恢复了些没有之前那么严重，用的奥美拉唑等胃病药
吃东西头晕：早两个月出现的，吃东西胃部消化增加血液循环，造成脑部供血不足头晕，还有情绪激动，爬楼梯也会出现此头晕症状
失眠：早两个月了因为上两班倒工作，日夜转换，造成失眠，睡4个小时左右就自动醒了，然后睡不着，只能过5/6个小时后，才又有困意
诱因：之前本身有些焦虑情绪病，跟脑鸣，估计是加上两班倒的工作，诱发出其他症状，胃酸反流，失眠，头晕，至今都还是这些症状，我改怎么治疗呢，每天情绪很不好。症状及患病时长：一个多月前有一天早上起床感觉特别头晕，晕的站不住，休息两个小时后有好转，一直到一个多月后的今天，还是时不时头晕，但是没有那么严重，感觉头被很厚的东西包裹住了一样的感觉，头沉，晕，并且有时候耳鸣，耳朵里有节奏的音乐声，头晕，不分时候的头晕，有时候晕十几分钟有时候半个小时一个小时，有时候半天都是晕晕的，但是不剧烈，记忆力下降有些严重，晕的时候没有诱因，随时可能
就医及用药情况：没有
需要解答的问题：可能是什么疾病，怎么缓解，严不严重
症状及患病时长：头疼
就医及用药情况：没吃药
需要解答的问题：不知道目前是哪些问题，需要吃哪些药
