问题详情

您好，冯女士，感谢您的信任，您的问诊内容以及您的化验结果和您皮肤照片我已收到，我仔细阅读后为您编辑回复，此条内容请您不要进行回复，不浪费您的提问机会。问题分析以及打字编辑回复需要一定时间（大约需要20分钟左右），请您稍等。

您好，冯女士，您久等了。
1、您这边上传的结果学唱歌和尿常规只是其中的一部分，您并没有截全图，因此化验结果我只这边只看到了一部分，您能把您的血常规和尿常规的化验结果截一下全图吗？
2、比较重要的结果是尿常规的化验，我这边只看到了您的尿肌酐偏低一些，尿蛋白、尿隐血、尿红细胞这些指标的情况，我这边并没有显示，您能截一下尿常规的全图吗？
3、您在今年3月份就出现了双下肢的针尖状的出血点，服用了复方芦丁以及维生素c以后，曾经一度缓解了，后来又复发了。从目前来看，目前这次并不严重，您先不要过于担心焦虑。
4、您这种情况目前国际上已经统称为IgA血管炎，您3月份查的尿常规和血常规都是正常的，表明您当时的情况并没有累及到肾脏。
5、尿肌酐偏低，与您饮水以后查的尿常规是有关系的。
6、您这次尿肌酐偏低，考虑您应该是喝水以后查的尿常规，建议您用晨尿查尿常规，同时查尿微量白蛋白与尿肌酐比值[这个指标是反映蛋白尿的敏感指标]，因为在喝水以后、尿比重偏低的情况下，可能会造成某些指标的假阴性，比如尿蛋白或者尿红细胞等指标。
7、我看医生给您开了外用的激素乳膏[也就是第一种药物]，您按照医生医嘱应用这种药物。
8、您这次出现反复，您最近有没有熬夜劳累？最近有没有感冒发热？最近有没有吃海鲜这些食物？
9、冯女士，建议您按照这家医院医生医嘱规律应用药物治疗，如果仍然频繁出现较多出血点，有可能会让您口服激素治疗，下次复查您需要用晨尿查尿常规，建议同时查尿微量白蛋白与尿肌酐比值以及抽血化验肾功能。
10、最近感冒的人比较多，建议您一定要注意做好个人防护，出门尽量戴口罩，尽量少去人口聚集的地方，注意屋内适当通风，注意勤洗手。

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您好，冯女士，您久等了。
1、您查的免疫球蛋白正常。
2、您尿常规尿比重偏低，尿肌酐偏低，与您喝水以后查的尿常规是有关系的，建议您下次用晨尿的中段尿查尿常规。
3、目前来看，您这个属于IgA血管炎皮肤型的轻型，不严重，您先按照医生医嘱应用复方芦丁以及维生素C，配合两种外用药物治疗，皮肤型轻型大多都是这种治疗方案。
4、复发有可能与您感染有一定关系。
5、复发的急性期，建议以休息为主，最近饮食清淡一些，不建议您最近外出，建议等您皮肤表现减轻以后再出去。
6、您提到了复发，您这种情况，以后有可能会复发，您平时需要注意自我防护，以减少复发频次。您以后需要注意尽量清淡饮食，尽量不要吃太咸太油腻食物。另外一定得注意规律作息，不要熬夜劳累，熬夜劳累、休息不足会引起免疫力减退，有可能会成为复发的诱发因素。另外就是注意自我保护，尽量避免感染，包括您提到的扁桃体炎，感染也是常见的诱发因素。您这次没事以后，建议您在日常空余时候，进行适当运动锻炼，以改善体质，体质改善了以后，会减少感染的风险，从而可以减少复发的风险。以上情况您都注意了，这样复发频次就会明显减少。扁桃体炎是个潜在的隐患，您可以咨询一下耳鼻喉科医生关于扁桃体炎的一些自我防护。
7、您千万不要轻信偏方秘方，不要轻信一些网上的宣传。

您好，冯女士，您有疑问可以继续同我交流的，我再为您解答。
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您好，冯女士，您久等了。
1、您的扁桃体炎并不会直接蔓延到肾脏的，您先不要过于担心。
2、有一些IgA肾病患者如果是因为扁桃体炎反复发作而导致病情波动，这个时候可以评估是否切除扁桃体。
3、您下次先用晨尿查一查尿常规、尿微量白蛋白与尿肌酐比值，如果尿检没有问题，表明您只是皮肤型，并没有累及肾脏，您可以咨询耳鼻喉科的医生评估扁桃体切除的指征。
4、您对牛肉不过敏，如果对番茄也不过敏，您自己在家里做的番茄牛肉汤是可以的，最好不要喝外面做的番茄牛肉汤，因为外面有可能会放一些添加剂。
5、您的皮疹表现协和医院的医生也觉得并不像狼疮那种，给您写的是紫癜，如果怀疑狼疮，协和医院的医生也不会只给您开两种外用药物，会让您再进一步检查，您如果很担心与系统性红斑狼疮有关系，您下次可以查一查相关自身免疫性指标，您查的这些指标，没有系统性红斑狼疮的特异指标。
6、至于您提到的抗组胺药物，皮肤科的专家对皮肤型是擅长的，您按照医生医嘱继续应用您目前的药物，下次可以咨询皮肤科医生是否应用这种药物。
7、您可以两周以后同时查尿常规、尿微量白蛋白与尿肌酐比值和抽血查肾功能，建议用晨尿的中段尿查。
8、对于皮肤型我确实并不专业，您当时就诊时候，问协和医院的医生您这个紫癜何时可以消下去吗？
9、呼吸道感染是比较常见的诱因，就是您提到的咽炎和扁桃体炎等。还有其他一些原因，比如之前为您提到的熬夜劳累、不规律作息、休息不足、免疫力差，另外如果接触了过敏原以及接种某种疫苗，也有可能会导致复发。