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徐德宇
主任医师
肾脏内科
苏州大学附属第一医院
休息中
5.00分
月回答 35
2025年12月13日
常规体检发现几项数据
1，肾小球滤过率83.7%
2，尿蛋白+-
3，平均血红蛋白31.9
4，高密度脂蛋白胆固醇2.09
5，维生素d，15.92
左肾数枚结石，具体见附件。
体检时没尿，硬憋出来的。但是很担心肾脏的情况，因为有时候起脸来会轻微浮肿。熬夜抽烟。这一年有陆陆续续补充维生素b族和女性维生素的习惯（交替，每周空两三天），这一个月开始补充骨维素片剂，因为爬山多了保护膝盖。这半年爬山徒步活动每周至少一次，电解质水喝的有点多。以上基础情况，麻烦主任给点意见。体检报告截图在附件中。
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2025年12月13日
上午好，感谢咨询，周末值班较忙，抱歉让您久等了！
1）硬挤出来的尿液，检测结果不准，而且我看你这次尿检比重较低，推测可能检查前喝了不少水，这个也对最终结果是有影响的。因此，这次尿检结果只能参考，建议改日留取晨尿复查。
复查时记得规范留尿：清洗外阴后留取清洁的中段尿，晨尿为佳，留尿前不要喝太多水，也注意不要混入白带等污染物。
复查项目：尿常规，尿微量白蛋白/尿肌酐。
2）抛开尿液结果不准，就你的尿检结果来说，也远谈不上肾病。
首先是蛋白尿，虽然尿蛋白里面有 +-的表现，但是这个并不一定就是肾病的标志。尿里出现蛋白，尤其是这种量很少的时候，也有可能是生理性蛋白尿，比如运动、发热、紧张、寒冷等情况下出现的一过性蛋白尿。且判断蛋白尿更敏感的指标：尿微量白蛋白/尿肌酐，你同期查的这个指标是阴性的，说明当时尿里蛋白并不算多。
3）既然肾脏没有肾病的依据，那么你晨起偶尔的颜面浮肿就和肾脏关系更不大了，考虑可能和熬夜等因素有关。
4）肾小球滤过率是反映肾功能的敏感指标，但是这个不是直接测量的，而是通过公式计算的，使用的公式不同，结果也会有差别。我用最新的CKD-EPI公式，分别计算了以血肌酐、胱抑素C以及两者联合的结果，其肾小球滤过率都是在正常范围之内，结果见附图。你体检的报告应该是用了其他的公式，仅供参考。
5）平均血红蛋白轻度异常，这个是非关键指标，不需要处理的。
6）高密度脂蛋白胆固醇是“好”胆固醇，高一点没关系，挺好的。
7）维生素d偏低，这个可以适当补充一些活性维生素D即可，继续加强锻炼。
8）肾小结石，未造成梗阻和出血等情况，建议也以保守治疗为主，多喝水，适当运动。
9）以上意见供参考，希望对你有帮助，祝一切安好！
1）硬挤出来的尿液，检测结果不准，而且我看你这次尿检比重较低，推测可能检查前喝了不少水，这个也对最终结果是有影响的。因此，这次尿检结果只能参考，建议改日留取晨尿复查。
复查时记得规范留尿：清洗外阴后留取清洁的中段尿，晨尿为佳，留尿前不要喝太多水，也注意不要混入白带等污染物。
复查项目：尿常规，尿微量白蛋白/尿肌酐。
2）抛开尿液结果不准，就你的尿检结果来说，也远谈不上肾病。
首先是蛋白尿，虽然尿蛋白里面有 +-的表现，但是这个并不一定就是肾病的标志。尿里出现蛋白，尤其是这种量很少的时候，也有可能是生理性蛋白尿，比如运动、发热、紧张、寒冷等情况下出现的一过性蛋白尿。且判断蛋白尿更敏感的指标：尿微量白蛋白/尿肌酐，你同期查的这个指标是阴性的，说明当时尿里蛋白并不算多。
3）既然肾脏没有肾病的依据，那么你晨起偶尔的颜面浮肿就和肾脏关系更不大了，考虑可能和熬夜等因素有关。
4）肾小球滤过率是反映肾功能的敏感指标，但是这个不是直接测量的，而是通过公式计算的，使用的公式不同，结果也会有差别。我用最新的CKD-EPI公式，分别计算了以血肌酐、胱抑素C以及两者联合的结果，其肾小球滤过率都是在正常范围之内，结果见附图。你体检的报告应该是用了其他的公式，仅供参考。
5）平均血红蛋白轻度异常，这个是非关键指标，不需要处理的。
6）高密度脂蛋白胆固醇是“好”胆固醇，高一点没关系，挺好的。
7）维生素d偏低，这个可以适当补充一些活性维生素D即可，继续加强锻炼。
8）肾小结石，未造成梗阻和出血等情况，建议也以保守治疗为主，多喝水，适当运动。
9）以上意见供参考，希望对你有帮助，祝一切安好！
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2025年12月13日
谢谢主任。因为我平时还有奶茶烧烤外卖的习惯，尤其是饮料咖啡喝的比较多，另外每天两个鸡蛋，一周两三次豆浆，也是一直坚持的。怕是蛋白摄入有点多，所以也很担心这个情况。我打算这两周清淡饮食，多喝水（平时都不怎么喝水，都是咖啡奶茶饮料），减少蛋白的摄入。然后再去尿检。另外这次尿检前没有喝水，只是晨尿排掉了，收集尿液时候没有了，所以紧急喝了很多水，但是也是挤出来的😅。我也用其他公式算过小球过滤也还可以，终于放下心了一些。另外还有两点疑问，一是抽烟和熬夜对肾脏的危害大吗？因为肺部有结节到了5，所以也打算近期开始戒烟了（之前两天一包）。二是平时的营养补充剂维生素b族和女性综合维生素还有骨维素（每天选1-2种服用，每周空2-3天），需要停药或者再次降低频率（half），并加服维生素d补充吗？我户外挺多的，每周至少两次长距离徒步，单次15-22公里左右，所以维d指标不行也很焦虑怕是肾坏掉了。再次谢谢主任。祝生活安好。
2025年12月13日
TA的问答
症状及患病时长：
您好，母亲59岁，3年前因为神经类问题卧床，不能自主运动和言语，没有用鼻饲，可以自主吞咽。大小便排出正常，每日一次大便，但是因为神经控制不好，所以大小便是由家人帮忙揉膀胱附近，压后排出。
每三个月化验一次血项来看情况，附件里是今天和9月的情况，对比9月，今天的很多项都不正常。想特别问下对肾脏的影响？比如二氧化碳，肌酐，光抑素都不正常指标，是否和肾有关？是否需要再额外做其他检查？比如验尿？谢谢。
就医及用药情况：
需要解答的问题：
常规体检发现几项数据
1，肾小球滤过率83.7%
2，尿蛋白+-
3，平均血红蛋白31.9
4，高密度脂蛋白胆固醇2.09
5，维生素d，15.92
左肾数枚结石，具体见附件。
体检时没尿，硬憋出来的。但是很担心肾脏的情况，因为有时候起脸来会轻微浮肿。熬夜抽烟。这一年有陆陆续续补充维生素b族和女性维生素的习惯（交替，每周空两三天），这一个月开始补充骨维素片剂，因为爬山多了保护膝盖。这半年爬山徒步活动每周至少一次，电解质水喝的有点多。以上基础情况，麻烦主任给点意见。体检报告截图在附件中。症状及患病时长：3天
就医及用药情况：无
需要解答的问题：突然尿道口有点烧乎乎的，今天一大早5点过就醒了，更感觉不对，最近尿频，尿道口老感觉不舒服，猜测可能得了尿道炎，或者尿路感染
症状及患病时长：本人2024.8到2025.4这段时间有频繁化脓性扁桃体发炎伴发烧的病史，基本上半个月发作一次，全靠抗生素压着。之前从来没有查尿常规的习惯。然后2025.2.27还因急性肠胃炎高烧住院了，图1图2都是2.26刚入住院时查的尿常规，后来2.27（隔天）复查尿常规，指标就全部阴了。后来2025.3.20又因扁桃体化脓发烧，去急诊输液左氧氟沙星，然后查了尿常规（图3图4），医生说我是感染期间尿红细胞比较高（200ul左右），但是没有蛋白尿。
随后从4月份到现在基本上病情比较稳定，虽然已经是慢性扁桃体炎了，但是最近没怎么发炎也没发烧。然后最近半年我定期去复查尿常规，最近4.5次复查尿常规都是正常的（图6），但是图5的免疫系列有几个指标都是偏高的
就医及用药情况：今日都在喝中药调理，本人比较上火，慢性咽炎，咽喉比较红
需要解答的问题：想问下医生，本人有无肾脏方面的疾病？去年大半年一直被化脓性扁桃体炎困扰，经常发烧38度多，会不会对肾脏有所损伤？谢谢！
症状及患病时长：
就医及用药情况：慢性胃炎治疗后期，过去两个月服用七周替格拉升（已结束用药半个月）、5-6周莫沙必利和不到10天的铝碳酸镁，昨天医院给开了抽血检查，并推荐再吃两周替格拉升片、西尼必利、尿囊素铝。验血结果如下图
需要解答的问题：
血脂部分指标异常（请给出建议），肌酐略高，是否从下周开始继续使用医院的治疗建议。患者年龄17岁身高180cm、体重85kg ，有力量训练习惯并服用肌酸，蛋白质吃的比较多，脂肪控制吃，疑似有家族高血脂遗传，请医生帮忙！
