2025年12月11日
第1次提问
症状及患病时长:本人2024.8到2025.4这段时间有频繁化脓性扁桃体发炎伴发烧的病史,基本上半个月发作一次,全靠抗生素压着。之前从来没有查尿常规的习惯。然后2025.2.27还因急性肠胃炎高烧住院了,图1图2都是2.26刚入住院时查的尿常规,后来2.27(隔天)复查尿常规,指标就全部阴了。后来2025.3.20又因扁桃体化脓发烧,去急诊输液左氧氟沙星,然后查了尿常规(图3图4),医生说我是感染期间尿红细胞比较高(200ul左右),但是没有蛋白尿。 随后从4月份到现在基本上病情比较稳定,虽然已经是慢性扁桃体炎了,但是最近没怎么发炎也没发烧。然后最近半年我定期去复查尿常规,最近4.5次复查尿常规都是正常的(图6),但是图5的免疫系列有几个指标都是偏高的 就医及用药情况:今日都在喝中药调理,本人比较上火,慢性咽炎,咽喉比较红 需要解答的问题:想问下医生,本人有无肾脏方面的疾病?去年大半年一直被化脓性扁桃体炎困扰,经常发烧38度多,会不会对肾脏有所损伤?谢谢!

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2025年12月11日
徐德宇医生
中午好,感谢信赖!

从你的描述来看,只能说很有可能存在隐匿性肾炎,但是在目前状态下,相关指标都表现为正常,也不需要服药治疗,以日常管理以及定期复查为主。

感染后出现尿红细胞升高、蛋白质升高,是慢性肾炎比较常见的表现,甚至有肉眼血尿。我看你几次尿红细胞升高都是在感染之后,这个是比较符合慢性肾炎表现的。蛋白尿虽然有,但是量不多,除了肾炎本身引起之外,也有发热等引起生理性蛋白尿可能。

目前肾脏状态并不糟糕,如果是慢性肾炎的话,也是处于恢复良好的地步。但是以后要注意预防感染,一旦感染有可能造成肾炎的发作,再次出现血尿蛋白尿之类。

建议定期监测:肾功能(半年一次),尿常规(三个月一次),血压(如果没有高血压,每个月测量一次)。

去年的反复感染和发热,是否对肾造成损伤,目前无法判断,即使有,应该也相对轻微,毕竟现在尿检已经正常了。

在日常生活中做好肾脏的保护,需要做到的有以下几点:血压控制在 130/80 mmHg以下,血糖正常,低盐饮食(每日盐低于6g),避免高蛋白饮食,平时多喝水(肾脏最怕缺水),不要熬夜和过度劳累(熬夜伤肾),避免感冒(感冒等经常加重肾病,扁桃体炎症一样尽量避免),注意用药安全(一些感冒药、止痛药、消炎药甚至中药,都是有肾毒性的,使用不明药物之前可以咨询一下肾科大夫), 另外如大气污染较重的时候连雾霾都伤肾,有些化妆品含有重金属超标也对肾不利,甚至肥胖也伤肾。这些高风险因素,应该尽量避免。

以上意见供参考,祝好!
2025年12月11日
第2次提问
谢谢医生!之前我还在急性期的时候看医生说应该是iga肾病。但是我现在过了半年,基本每个月复查一次尿常规都是好的,不知道iga肾病还成立吗?想问下目前长远来看肾功能还能不能和正常人一样长期稳定?因为我之前扁桃体发炎发烧实在是太频繁了。网上说慢性肾炎会慢慢进展的,谢谢!
2025年12月11日
徐德宇医生
是需要怀疑IgA肾病,但是这个诊断一定要建立在肾穿刺基础上,不做穿刺,也只能存在于怀疑阶段,不能确诊。

从临床表现来看,IgA肾病的可能性还是比较大的,即使目前尿检都正常,也不能排除。在疾病早期,往往没有特殊的异常,只有在感染等情况下才会“发作”一次,这个是比较常见的。鉴于之前的表现,我觉得不能排除肾病。

虽然不能排除,但是目前指标确实都正常范围,这样的话,可以理解为是一种病变比较轻微的肾病。这种肾病,如果能保持稳定,和正常人基本没有太大区别,当然可以肾功能长期稳定。

我们通过尿检,肾功能和血压等指标监测肾脏情况,相关复查频率等建议如上。

TA的问答

症状及患病时长: 您好,母亲59岁,3年前因为神经类问题卧床,不能自主运动和言语,没有用鼻饲,可以自主吞咽。大小便排出正常,每日一次大便,但是因为神经控制不好,所以大小便是由家人帮忙揉膀胱附近,压后排出。 每三个月化验一次血项来看情况,附件里是今天和9月的情况,对比9月,今天的很多项都不正常。想特别问下对肾脏的影响?比如二氧化碳,肌酐,光抑素都不正常指标,是否和肾有关?是否需要再额外做其他检查?比如验尿?谢谢。 就医及用药情况: 需要解答的问题: 常规体检发现几项数据 1,肾小球滤过率83.7% 2,尿蛋白+- 3,平均血红蛋白31.9 4,高密度脂蛋白胆固醇2.09 5,维生素d,15.92 左肾数枚结石,具体见附件。 体检时没尿,硬憋出来的。但是很担心肾脏的情况,因为有时候起脸来会轻微浮肿。熬夜抽烟。这一年有陆陆续续补充维生素b族和女性维生素的习惯(交替,每周空两三天),这一个月开始补充骨维素片剂,因为爬山多了保护膝盖。这半年爬山徒步活动每周至少一次,电解质水喝的有点多。以上基础情况,麻烦主任给点意见。体检报告截图在附件中。症状及患病时长:3天 就医及用药情况:无 需要解答的问题:突然尿道口有点烧乎乎的,今天一大早5点过就醒了,更感觉不对,最近尿频,尿道口老感觉不舒服,猜测可能得了尿道炎,或者尿路感染 症状及患病时长:本人2024.8到2025.4这段时间有频繁化脓性扁桃体发炎伴发烧的病史,基本上半个月发作一次,全靠抗生素压着。之前从来没有查尿常规的习惯。然后2025.2.27还因急性肠胃炎高烧住院了,图1图2都是2.26刚入住院时查的尿常规,后来2.27(隔天)复查尿常规,指标就全部阴了。后来2025.3.20又因扁桃体化脓发烧,去急诊输液左氧氟沙星,然后查了尿常规(图3图4),医生说我是感染期间尿红细胞比较高(200ul左右),但是没有蛋白尿。 随后从4月份到现在基本上病情比较稳定,虽然已经是慢性扁桃体炎了,但是最近没怎么发炎也没发烧。然后最近半年我定期去复查尿常规,最近4.5次复查尿常规都是正常的(图6),但是图5的免疫系列有几个指标都是偏高的 就医及用药情况:今日都在喝中药调理,本人比较上火,慢性咽炎,咽喉比较红 需要解答的问题:想问下医生,本人有无肾脏方面的疾病?去年大半年一直被化脓性扁桃体炎困扰,经常发烧38度多,会不会对肾脏有所损伤?谢谢! 症状及患病时长: 就医及用药情况:慢性胃炎治疗后期,过去两个月服用七周替格拉升(已结束用药半个月)、5-6周莫沙必利和不到10天的铝碳酸镁,昨天医院给开了抽血检查,并推荐再吃两周替格拉升片、西尼必利、尿囊素铝。验血结果如下图 需要解答的问题: 血脂部分指标异常(请给出建议),肌酐略高,是否从下周开始继续使用医院的治疗建议。患者年龄17岁身高180cm、体重85kg ,有力量训练习惯并服用肌酸,蛋白质吃的比较多,脂肪控制吃,疑似有家族高血脂遗传,请医生帮忙!