2025年12月14日
第1次提问
症状及患病时长:支原体感染后咳嗽 就医及用药情况: 在吃仙特明 雾化 需要解答的问题: 孩子四岁,11🈷️底的时候,因为低烧咳嗽厉害去检查,血检出来支原体弱阳性,然后我们就吃了五天的克拉霉素,慢慢就好了。(医生说我们去查支原体阳,可能之前就已经感染了一阵子了,确实,我们阵咳情况在查出支原体一两周前也有点)但是这次好了后,又开始一天隔一天的阵咳,每次干咳一两个小时,不喘,频率大概是一小时两三次,然后一阵咳过了以后,就好了,再咳得时候就要隔一天。时间不固定发生,并不会在睡觉,运动,情绪激烈的时候咳嗽,完全没有过,所以不影响吃和睡,一切正常。然后我后面给他吃仙特明的同时,加上了内舒拿(有点过敏性鼻炎)还有雾化布地奈德➕博利康尼,一天一次,一次都是各半只,差不多雾化第三天开始,就连续三天不咳嗽了,然后是雾化开始第六天,又阵咳了一次,也是断断续续一两小时。然后我们去看了医生,医生说肺部也没问题,就有点鼻炎,还是属于感染后咳嗽,气道需要时间恢复,开了过敏药和孟鲁司特钠,但是我看网上,这个药副作用太大了,我们咳嗽也不算很厉害,我不想用。那我是不是应该继续用布地奈德雾化一个礼拜?还是可以等它自愈?

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2025年12月14日
叶钦松医生
感谢家长信任和选择。
分析:
1.病史小结:孩子4岁2月,有过敏性鼻炎史,咳嗽半月,病初有发热,血液检查肺炎支原体抗体阳性,好转后咳嗽迁延,给予鼻喷激素、抗过敏、雾化治疗
2.看了孩子的病史,孩子为迁延性咳嗽(大于2周),由于病初有发热症状,首先考虑为感染后咳嗽。
但,是否为肺炎支原体感染引起,存疑。一方面肺炎支原体抗体检测的临床意义不足,因为抗体一旦阳性,需要5-7天才会转阳,后续数月时间才转阴,故指导意义不足。另一方面今年肺炎支原体不流行,真正感染的可能性小。
有些其他病原,比如呼吸道合胞病毒、腺病毒、百日咳,也会引起较长时间的感染后咳嗽。目前有咽拭子核酸检测,一次咽拭子可以做多个呼吸道病原,比如肺炎支原体、流感、呼吸道合胞病毒、腺病毒等,家长可以选择,会更加准确和方便。
3.若为感染后咳嗽,那么可自愈。并非由病原体持续感染导致,而是感染引发的呼吸道黏膜损伤和神经敏感性异常的暂时性修复过程。
4.另外,由于孩子存在过敏性鼻炎,且目前咳嗽干咳为主,也需要警惕过敏引起的咳嗽,比如咳嗽变异性哮喘。孟鲁司特、布地奈德吸入,都是咳嗽变异性哮喘的治疗方式。
若咳嗽大于4周,可以行肺功能、过敏原评估。

目前孩子咳嗽2周,且体温正常,咳嗽并不十分严重,且没有喘息、成串咳嗽等表现,故,考虑感染后咳嗽,推荐护理措施如下。目前可不用孟鲁司特、雾化等治疗。

A减少室内干燥,尽量维持湿度在 50%~60%,湿化气道;
B鼓励宝宝多喝水、蜂蜜、果汁等,这样有利于稀释痰液,方便咳出;
C夜眠时多变换体位,采取利于呼吸通畅的姿势;
D注意避免二手烟、花粉、尘螨、异味、冷空气、动物皮毛等刺激;
E若有鼻腔分泌物,生理海盐水清洗鼻腔(鼻朗、诺斯清等牌子均可)
一天三次
2025年12月14日
第2次提问
我刚刚打错字了不好意思,就是咳嗽厉害去查出支原体那天,咳嗽是不分时间段很频繁的,然后看完当晚发烧到39度,吃了抗生素第二天是37.6,然后就逐渐恢复没有反复咳。然后第二周,发现阵咳开始,就每天吃仙特明,差不多一天隔一天咳嗽一次一两个小时,每分钟咳嗽次数都比较多,都是干咳,时间依然是不固定的。第三周开始加的雾化药,雾化就每天一次,第二天的时候还是阵咳了一次的,是视频里发的这种,每分钟两三次的咳嗽频率,挺多的(前面打错了),然后持续一两个小时,不过孩子表示不难受,不会喘不会呼吸累。然后是三天没咳嗽(就是雾化第3 4 5天都不咳嗽。剧烈运动也不咳嗽)第六天又是同样频率的咳嗽了一阵。这种是不是还是偏向感染性咳嗽?因为我怕突然啥也不做咳嗽会不会加重?如果都停药,我得观察四周,再不好再去看吗?我有问身边朋友。感染后咳嗽两三个月的也有,不过也是慢慢自己恢复了。因为我们这次看起来还是感染后存在气道敏感,所以我在想是不是再单独用布地奈德雾化➕盐水雾化一周再停?这样会不会缩短咳嗽恢复时间?多用一周的话会不会有副作用?关于孟鲁特斯纳,因为确实比较怕,也好奇问下,如果吃了一两顿这个有副作用,停药多久消失?
叶钦松医生
00:56
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2025年12月14日
叶钦松医生
01:23
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2025年12月14日
第3次提问
那我现在就打算布地奈德雾化降低敏感的话,用一周,一天一次可以吗?和生理盐水怎么个配比呢?一次半只(半只1ml)➕2ml生理盐水吗?其他雾化药物需要加吗?

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2025年12月14日
叶钦松医生
00:22
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TA的问答

症状及患病时长:小朋友最近半个月总是喉咙里不自觉的发出声音,特别是睡前声音发出更频繁,我们问小朋友,他说是感觉嗓子有东西。 就医及用药情况:无用药 需要解答的问题:为什么会这样呢?需要怎样解决呢 症状及患病时长:11岁11个月,今天发烧39度多,浑身无力,有点咳嗽。身高160,体重135斤 就医及用药情况:已经看了医生,是否甲流医生说病程太短可能检测不出 但已经开了奥司他韦 需要解答的问题:想问可以服用速福达的玛巴洛沙韦吗?如果可以用量是对少医生还开了几样治疗咳嗽的要可以一起服用吗症状及患病时长:支原体感染后咳嗽 就医及用药情况: 在吃仙特明 雾化 需要解答的问题: 孩子四岁,11🈷️底的时候,因为低烧咳嗽厉害去检查,血检出来支原体弱阳性,然后我们就吃了五天的克拉霉素,慢慢就好了。(医生说我们去查支原体阳,可能之前就已经感染了一阵子了,确实,我们阵咳情况在查出支原体一两周前也有点)但是这次好了后,又开始一天隔一天的阵咳,每次干咳一两个小时,不喘,频率大概是一小时两三次,然后一阵咳过了以后,就好了,再咳得时候就要隔一天。时间不固定发生,并不会在睡觉,运动,情绪激烈的时候咳嗽,完全没有过,所以不影响吃和睡,一切正常。然后我后面给他吃仙特明的同时,加上了内舒拿(有点过敏性鼻炎)还有雾化布地奈德➕博利康尼,一天一次,一次都是各半只,差不多雾化第三天开始,就连续三天不咳嗽了,然后是雾化开始第六天,又阵咳了一次,也是断断续续一两小时。然后我们去看了医生,医生说肺部也没问题,就有点鼻炎,还是属于感染后咳嗽,气道需要时间恢复,开了过敏药和孟鲁司特钠,但是我看网上,这个药副作用太大了,我们咳嗽也不算很厉害,我不想用。那我是不是应该继续用布地奈德雾化一个礼拜?还是可以等它自愈?症状及患病时长:2天 就医及用药情况:服用去黄疸的药 需要解答的问题: 新生儿今天出生第17天,有时候感觉吃奶的时候或者刚睡醒的时候呼吸有鼻音,一天里偶尔咳嗽一两声,没有痰。这个情况需要去医院吗?症状及患病时长:几个小时 就医及用药情况:无 需要解答的问题:咳嗽,流鼻涕,头痛,嗓子哑,身体发热