问题详情

您好，稍等，我马上回复

您是患者本人还是家属孩子来咨询？
告诉我实话，因为有些情况不适合跟病人直接说。

检查结果是沈阳的，但您I’d地址是上海的，我不好判断。有些话不能对患者直接说。

那好。

您父亲当时是广泛前壁急性心肌梗塞了，虽然支架开通了血管，但心肌梗塞的面积很广泛，坏死的心肌哪怕血管开通也已经不可逆了。

我们医学上说，心脏在急性心肌梗塞以后，发生了重构，梗塞区面积没有扩大，但周围的正常心肌在收缩的时候，梗塞区的疤痕没有收缩能力，周围一圈正常肌肉用力往外鼓坏死区域，自己变得肥厚，然后又变薄，再继续这个过程，致使坏死区域往外膨胀，正常心肌越变越薄，气球一样鼓出来，形成室壁瘤，严重影响心脏排血功能，射血分数进行性下降，从正常的56%，下降到51%，到现在的40%，室壁瘤面积已经很大，有4.2厘米x2.1厘米，还会越来越大，射血分数也越来越低。

现在最好做个心脏核磁，评估左心室正常心腔有效容积，因为室壁瘤肯定会继续扩大，到射血分数下降到35%以下，严重影响心脏功能，还会出致命的严重室性心律失常。

补救的办法是，左心室正常的有效容量，在切除室壁瘤以后足够用，就选择时机做室壁瘤切除，假如有效容积不够，手术就不能做，只能维持肯定还不如现在好的心功能了，长年心衰，生活质量很差，也影响寿命。

到上海中山医院评估吧。

心功能在进行性下降，药物调整不上去，就起不了防止重构的作用，形成恶性循环，没法阻断。

感谢信任和鼓励🙏

免费赠送你一次追问机会，当前问题结束前可使用

沈阳军区总医院也就是现在的中国北战区医院心外科，是东北最强的，可以找到他们那儿评估，自己家里人先去了解了解，那个心外科还真不一定比中山医院差，那边心内科有个女院士，他们心内科比较强大，看看心脏核磁水平怎么样。

药物调理就是新五联，达格列净，可能血糖低，停了，其他四联都在了，确实都有降血压作用，血压太低，就调不上去。因为梗塞区的梗死面积存在，这是一个机械作用原理，再导致的人体交感神经体液反射，后面血压偏低，这些药物的作用，只能维持，能逆转，真的有限。

看心外科，他们会提出评估，一个心脏核磁，一个心肌核素。