2025年12月16日
第1次提问
您好,发现甲状腺结节近10年,每年复查一到两次,甲功五项都正常,最大的一个结节10年间从1.8长到3.3,别的没有症状。上个月体检,超声科医生提出最大的结节疑似甲状旁腺腺瘤,到内分泌科做了一系列检查,因为没有任何症状,钙、磷、骨密度检测、肾功能、肾脏超声检查都正常,医生还让我做核素检查就没做了。请问:1、是否维生素D偏低引起的PTH偏高?补维D应该怎么补,需要联合镁和维生素k2一起服用吗?2、下一步我应该怎么就诊,继续每年体检观察还是去做核素?

为保护用户隐私不显示图片

2025年12月16日
许忆峰医生
您好,目前的甲状腺结节怀疑为甲状旁腺腺瘤。对于甲状旁腺腺瘤来说,如果没有症状、没有明显的化验异常是可以随访观察的,典型的甲状旁腺腺瘤症状包括高钙血症的症状如乏力、易疲劳、体重减轻和食欲减退,骨痛、消化性溃疡、泌尿系结石等,化验明显的高钙、高PTH。您目前没有以上症状,化验血钙反而偏低,可以随访观察。而血钙偏低或维生素D不足是有可能引起PTH轻度升高的,您可以先补充维生素D,通常可以每日1000单位左右,1-3个月再复查维生素D、血钙、PTH看的。可以做一下骨密度看看,如果没有骨量减少,不必须补充维生素K2与镁的,愿意服用也是可以的。目前的检查不能确定您就是甲状旁腺腺瘤的,即使就是甲状旁腺腺瘤也可以补D随访,定期复查化验指标及结节变化。愿意做核素也可以,MIBI核素扫描对于甲状旁腺腺瘤有较高的诊断价值的,如能确诊心里面能有个数。
2025年12月16日
第2次提问
谢谢许大夫,这是目前的骨量,每天1000单位维D,吃3个月,有必要配合镁和维生素k2吗?主要不想再去复查骨密度。如果需要,多大剂量合适?

为保护用户隐私不显示图片

2025年12月16日
许忆峰医生
您好,骨密度是正常的,不必服用镁和维生素K2的。补充维生素D3或维生素D2后复查相关指标就行。

TA的问答

您好,发现甲状腺结节近10年,每年复查一到两次,甲功五项都正常,最大的一个结节10年间从1.8长到3.3,别的没有症状。上个月体检,超声科医生提出最大的结节疑似甲状旁腺腺瘤,到内分泌科做了一系列检查,因为没有任何症状,钙、磷、骨密度检测、肾功能、肾脏超声检查都正常,医生还让我做核素检查就没做了。请问:1、是否维生素D偏低引起的PTH偏高?补维D应该怎么补,需要联合镁和维生素k2一起服用吗?2、下一步我应该怎么就诊,继续每年体检观察还是去做核素?46岁男,空腹血糖5.6,餐后两小时10,想咨询饮食调整,请问:少量多餐、16+8、生酮饮食、地中海饮食这些有没有适合我的? 另外我有胆结石和高血脂,低密度脂蛋白4.1许医生,根据您的处方我一直每天吃半片优甲乐,7 月底检查后,今天又去化验了,促甲状腺激素 是 3.443,以前的检查情况您能看到吧,我现在需要怎么配合医生您好,我外公89岁,既往史有糖尿病多年,口服瑞格列奈和甘精胰岛素(14单位),一直控制还算稳定。一个多月前因身体不适住院,因验血红蛋白为10,医生决定治疗方案调整为注射利拉鲁肽和甘精胰岛素。 调整后,对食欲影响比较大,老人之前比较爱吃肉,现使用利拉鲁肽之后,到饭点没有明显饥饿感,平时饭量也缩小了将近一半,对油腻食物也有厌恶感,吃饭像完成任务。 现有以下几个问题咨询: 1. 我了解利拉鲁肽对食欲会有影响,但现在这个情况也是在正常范围内的吗?需要调整吗? 2.利拉鲁肽这个药物是需要长期终身使用的吗?因为考虑老人年纪也比较大了,担心影响食欲会带来营养不足的问题 谢谢医生!你好老师,以上是我的体检报告, 辛苦帮忙诊断一下, 背景: 体重90kg 身高172,肥胖,最近喝水和尿多,前一段时间做了肠胃镜,切了一个息肉和胃角,医生说疑似幽璇杆菌超标,但是最近吃奥美拉措,没做c13排查,然后瘦的比较快从原来98kg 掉成90kg 11天左右, 最近一直饱的状态,最近没食欲,没胃口,吃东西没味道,这种是否是糖尿病