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你好，我先去回顾一下你前面几次的问诊，请稍等。

你好
我去看了一下你的情况，因为你的症状出现时间已经比较久了，然后一系列的客观的检查都做过没有问题，所以当时我考虑你会不会是这种小肠细菌过度生长的问题，然后建议你用了利福昔明，那用药之后其实你总体的症状还是有改善的，但是停药之后症状就容易再发。
至于你提到的肠道什么催眠疗法，这种都是骗人的，没有意义的，但是菌群的移植，这个的确是一种治疗的手段，因为你的病史毕竟比较久了，你的情况我到时候和我们科室里做菌群移植的同事，商量一下之后，讨论一下，到时候明天再给你一个回复，好不好？

菌群移植的价格是不低的，但是你的这个情况适不适合或者需不需要菌群的移植，这个是我们需要考虑的，还有后续它的一个费用的问题，到时候我也会一起和你说，因为毕竟这个治疗，其实它开展的总体的人群数肯定是不多的，所以我也需要核实之后才能告知你。

我去核实了一下，菌群移植，那在SIBO当中的治疗的确也有，但它的适应症其实并不是那么的强烈，但是也的确是可以去尝试的，特别是如果你在利福昔明治疗效果不好的情况下，我们可能更建议再去做这个方面的治疗，但是它的价格相对会比较昂贵，那如果是用口服的胶囊，我们医院的话，120粒的胶囊可能会需要2万4左右，还有一个问题，就是因为使用的菌群的胶囊，其实是各家公司去生产的，那不同的公司它的菌种菌量，它其实都会不一样，所以在针对SIBO治疗上面，我们并没有得到一个非常好的共识，要用多少的剂量，或者多长的一个疗程，最主要还是因为它的质控上面来讲不统一。
特别是你的情况其实又不一样，第一，前面其实都是给你诊断性的治疗，因为你没有做过专门的甲烷和氢的呼气试验，但是你的治疗效果是好的，但是停药之后，症状立刻又出现。
所以像你这种情况，本身就没有确诊的情况下，菌群的移植我肯定不会建议你去做，我会建议你可以做一个专门的甲烷和氢呼气试验，来看一下到底有没有SIBO，因为你已经治疗了这么久了，那这个试验的话并不是每家医院都在开展的，你可以去你所在地区的医院去问一下。
如果真的做出来阳性的，你再考虑是不是要菌群的移植，因为目前来说，这块的治疗首选还是利福昔明的。
另外还有一点比较让我疑惑的地方就是，就是你使用了利福昔明之后，一般来讲它其实症状的缓解会持续一个比较长的时间，不会像你一样，停药一两周，这个症状又立刻出现，这个时间上太短了，因为有害菌即使要再出现，肯定也会需要一定的时间才能够生长起来的，所以这点其实是我非常疑惑的地方。


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利福昔明其实相对来讲还是一个比较安全的药物，它是不需要吸收入血的，所以对于你后续的这个体检肯定不会有影响，因为目前还在做内镜下的治疗，等一下5:30左右，我会再详细的回复你，请稍等。

其实按照你的情况来说，等于是在每次用了两周之后，会间隔两周，然后又继续用上一个疗程，这样其实每次间隔的时间也就两周左右，这个时间就像我提到的，其实很短，理论上来说，小肠或细菌过度生长，不会用了两周之后，这么短的时间，立刻又出现症状，但是你用了这个药有效果，说明还是和菌群有是有相关性的。
然后医生给你开的药，我看了一下，它里面有益生菌，有四甲硅油，还有一个乳果糖，但是乳果糖我是不建议服用的，因为这个药用药过程中就有可能会导致产气的增多，反而可能会加重你的症状。
至于益生菌，我们的确会希望通过补充益生菌来调理肠道菌群，但是因为具体的菌群结构是怎么样，这个是不明确的，所以的确可能补充不同的益生菌，你的疗效不一样，你的产生的作用也不一样，会不会有可能反而会让产气增加，这个也是有可能的，所以如果你对这个有一定的担心，益生菌也可以先不用。
另外就是你提到的低FODMAP饮食，这个我们肯定是建议的，尽量吃低产气的食物，特别是在症状明显的时候，肯定是要去控制的。
利福昔明总体来说，还是比较安全的，很少会出现副作用，因为它不吸收入血，说实话很多功能性的问题，我们就会用到这个药物，而这些功能性的问题本身症状就容易反复，然后你提到你最近又在吃第3个疗程的药物，如果你经过前面几天之后，症状都已经缓解改善，其实就可以停药，不是说一定要再用满14天的