2025年12月17日
第1次提问
症状及患病时长: 就医及用药情况: 需要解答的问题: 医生您好,甲状腺常规检查五类,做了穿刺,请帮我看看是不是一定要做手术?

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朱章添医生
01:13
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2025年12月17日
朱章添医生
01:10
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朱章添医生
因此对于您的甲状腺结节,目前考虑甲状腺癌症,而且位置比较表浅,与边界分界不清,建议首先选择手术切除治疗。

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2025年12月17日
第2次提问
那我这个是做右侧全切吗?如果一个月以后再手术,病情发展快吗?
朱章添医生
1.嗯嗯,是的,我们至少要做右边的甲状腺全切,这样子才能够达到治疗的目标。因为我们做手术的话,一般不只切除结节,而至少要把带有病灶这一半的甲状腺全部切完才能够达到治疗的效果。因为第1个有可能切不到这个结节,第2个有可能切不干净这个结节,第3个切完后剩余甲状腺容易出血,所以我们都不建议做结节切除的。
2.我们甲状腺切除手术一般是把有风险这个右边切下来送去做化验,30分钟会出来这个冰冻病理的结果,来进一步明确结节的良性恶性情况的。如果它仍然考虑是恶性的情况下,您可以考虑只切除右边甲状腺(毕竟您目前左边是没有问题的),也可以考虑甲状腺全部切除。
具体切除一边切除两边都各有优缺点,看您更在意哪一方面的优缺点进行决定。
单侧腺叶切除
当结节只存在一侧甲状腺,另外一侧在超声下没有提示有结节时,或者结节考虑良性或者恶性程度不是很高时,没有合并严重的甲状腺炎症等时,可以考虑只切除一侧的甲状腺,保留另外正常的甲状腺。
优点,保留另外一侧甲状腺可以降低手术喉返神经,甲状旁腺损伤的风险。当结节为恶性时,保留一侧甲状腺能够提供一定的甲状腺功能,在服用优甲乐治疗5-10年后如果病情稳定,可以考虑停用优甲乐(但是确实有少部分病人有一半功能也不够,需要长期吃药),跟正常人一样定期复查即可。
缺点,当结节为恶性,而且恶性程度较高(复发危险度为中度危险及高度危险)时,或者复查期间又长不好的结节了,可能存在二次手术切除另外一侧甲状腺风险(因为恶性程度较高的甲状腺肿瘤,我们推荐需要去做碘131治疗,但是前提需要甲状腺完全或绝大部分切除,所以建议还需要把另外一边正常的甲状腺切除),具体的病理判断需要术后三个工作日才能出来。术后需要定期复查抽血及超声(比全切复查的次数多一些)。

双侧甲状腺全切
当双侧都有结节考虑恶性,合并严重的甲状腺炎症,患者本人担心另外一边正常的甲状腺恶变,或者单侧结节病理检查恶性程度比较高需要二次手术很抗拒时,建议将两侧甲状腺都完全切除。
优点,手术后不必担心剩下的一侧甲状腺恶变风险,术后可以根据抽血指标(促甲状腺激素,甲状腺球蛋白,甲状腺球蛋白抗体等),评估目前癌症是否控制稳定等。
缺点:手术副损伤风险较单侧甲状腺切除高一些,而且可能会出现双侧神经麻痹,术后呼吸困难等表现(不过相对比较低),术后需要终生吃药。
2025年12月17日
第3次提问
如果一个月以后再手术,我这个病情发展快吗?因为工作需要安排一下。
朱章添医生
好的,收到您的追问。(刚刚办公室来了个病人咨询病情,耽误了一下,不好意思)
通常来说我们甲状腺结节,包括这个乳头状癌,大多数都是发生发展相对比较缓慢的,所以我们一个月左右的话,这个结节良性一般不会有太大的发展,您可以先安排好手上的工作,再进行手术哈。
这段时间我们仍然是保持正常饮食,正常休息就可以了,没有什么特别的注意事项,保持好心态,不要熬夜,避免感冒哈。
朱章添医生
给您再赠送一个提问,看一下您有没有其他疑问哈
朱章添医生
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TA的问答

症状及患病时长:三年前查出甲状腺结节二级切了一次,最近眼睛周边浮肿 就医及用药情况: 需要解答的问题: 这是最近一次复查的报告,麻烦医生帮我分析一下报告结果,眼睛浮肿跟甲状腺有没有关系症状及患病时长:朱医生 你好 我妻子19年10月因为右边甲状腺乳头状癌 左边甲状腺肿大 双侧做了全切 20年碘131过关 期间一直做复查 情况应该算稳定 今天去复查 然后肝功数据有点异常 血常规白细胞低了 会不会跟她这两个月熬夜没休息好 有关系?因为还有系统性红斑狼疮这个病 所以平时白细胞也会偏低一点 最后两张是今年6月复查时做的血常规跟肝功能的报告 就医及用药情况: 需要解答的问题: 你好,这是我妈妈的甲状腺报告单,一周之前我带我妈妈做了人生的第一次体检,我妈妈今年50岁。体检那边告诉我甲状腺需要复查,这是他的复查单。她这种情况应该怎么办呢?症状及患病时长: 就医及用药情况: 需要解答的问题: 医生您好,甲状腺常规检查五类,做了穿刺,请帮我看看是不是一定要做手术?症状及患病时长:未知 就医及用药情况:本月体检发现问题未用药 需要解答的问题:第一次碰到这个情况,平时也没有太大感觉。请问这个结果是不是比较严重?今天必须进行穿刺化验或者手术吗?接下来我该怎么治疗?引起这种疾病的原因是什么呢?如果穿刺大概多久出结果,如果需要手术是否有复发可能,手术费用大概多少请医生详细告知,这种是否可能癌化呢?是否影响寿命?本人平时作息饮食都算规律的,每天会走一万步路很注意健康,没想到会有这种病,看到结果人都蒙了!医生跟我说得很严重,我不知道后面该怎么处理才好。