2025年12月17日
第1次提问
症状及患病时长:朱医生 你好 我妻子19年10月因为右边甲状腺乳头状癌 左边甲状腺肿大 双侧做了全切 20年碘131过关 期间一直做复查 情况应该算稳定 今天去复查 然后肝功数据有点异常 血常规白细胞低了 会不会跟她这两个月熬夜没休息好 有关系?因为还有系统性红斑狼疮这个病 所以平时白细胞也会偏低一点 最后两张是今年6月复查时做的血常规跟肝功能的报告 就医及用药情况: 需要解答的问题:

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2025年12月17日
朱章添医生
好的收到您家人的资料。
1.目前您妻子这个肝功能异常和白细胞下降,可能还是跟系统性红斑狼疮的关系更大一点,跟您的休息和甲状腺的问题相关性比较小,建议我们可以到风湿免疫科看一下,目前系统性红斑狼疮的活动情况以及用药情况,看看需不需要进行调整或者辅助用药。
2.因为首先我们系统性红斑狼疮,它是一个全身免疫性疾病,她身体存在一些抗体,会破坏我们的白细胞抑制骨髓造血。同时我们这种免疫系统还会攻击我们的肝细胞,或者导致相关的血管炎,从而影响肝功能的异常。
而且我们这种系统性红斑狼疮,如果在用药的话,用药方面,也可能会影响我们这种造血和肝功能的情况,所以首先还是考虑这个最可能的方面。
3.对于休息来说的话,我们对白细胞等等之类的造血功能一般影响不大的。
而对肝功能方面的影响,一般也不会超过两倍正常范围上限。比如说她目前这个谷丙转氨酶89已经超过两倍以上了,所以还是要考虑有没有病理性的原因。
4.目前您妻子的甲状腺指标控制挺好的,甲功稳定的情况下,肝功能和血常规跟甲状腺的病情关系不大。
5.另外可能的原因还有其他的病毒性肝炎?自身免疫性肝炎可以一起排除一下。
2025年12月17日
第2次提问
8月的时候 系统性红斑狼疮 肝功应该也是正常的 就是药也是按之前的量去吃 只是纷乐改回国产药了 会不会跟这个有关系? 然后现在是先观察一下? 想年后再去复查红斑狼疮的 还是把时间提前一下?

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2025年12月17日
朱章添医生
好的,收到您的补充情况。
那么无论是国产药还是进口药都有这个副作用的风险的,而且我们随着用药时间的增加,以及我们身体这种系统性红斑狼疮的活动程度不一样,会有这个复查结果不一样的。
我查询了一下相关资料,目前我们这个副作用不排除跟硫酸羟氯喹用药有关系,而且白细胞小于3.0了,转氨酶超过正常范围上限两倍,从理论上来说需要调整一下用药的剂量,所以建议您可以找个时间就去复查,不要等到年后再去复查,避免药物副作用更多这样子。
第3次提问
那么我下个月过完元旦 再去复查应该也没问题吧? 主要主治医生的号 也挺难挂的 上次也叫她4个月回去复查 下个月正好4个月
2025年12月17日
朱章添医生
好的,收到您的追问。
那我们如果时间安排到元旦复查的话,还没到复查时间的时候,可以让她自己多密切观察一下有没有以下这些表现,如果有的话,还是需要及时去复查的。
白细胞和中性粒细胞下降,可能会导致感染风险增高,要密切观察一下自己有没有喉咙痛。发烧等等之类的表现。
然后对于她这个肝功能异常的话,注意看看有没有恶心,呕吐,腹胀,食欲下降,皮肤眼白发黄,尿黄等等之类的表现。
朱章添医生
给您再赠送一次提问,看一下您有没有其他疑问哈
朱章添医生
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2025年12月17日
第4次提问
这个肝功能异常 但是你说的症状全部都没有 所以就是现在先观察 然后吃点护肝的保健品?等复查再看一下?
朱章添医生
好的,收到您的补充情况
那目前我们没有以上说到这些症状就很好的,后续继续密切观察,后面注意及时按时复查。
至于说护肝的保健品就不太推荐了,因为不确定这种保健品会不会更加加重我们这种肝功能或者血常规异常,或者可能会跟硫酸羟氯喹用药有相互作用影响,而且这样子有可能会导致我们下一次去复查的时候指标相对不准确,可能一定程度上会影响下一步方案的制定,因此建议您家人密切观察为主。如果有需要的话,也可以及时咨询风湿免疫科的专科医生,帮您家人做具体确定哈。
祝愿身体健健康康,顺顺利利🌻
另外如果您还有疑问或者有建议等等之类的话,也可以在评论处进行评价追问或者建议❤️

TA的问答

症状及患病时长:三年前查出甲状腺结节二级切了一次,最近眼睛周边浮肿 就医及用药情况: 需要解答的问题: 这是最近一次复查的报告,麻烦医生帮我分析一下报告结果,眼睛浮肿跟甲状腺有没有关系症状及患病时长:朱医生 你好 我妻子19年10月因为右边甲状腺乳头状癌 左边甲状腺肿大 双侧做了全切 20年碘131过关 期间一直做复查 情况应该算稳定 今天去复查 然后肝功数据有点异常 血常规白细胞低了 会不会跟她这两个月熬夜没休息好 有关系?因为还有系统性红斑狼疮这个病 所以平时白细胞也会偏低一点 最后两张是今年6月复查时做的血常规跟肝功能的报告 就医及用药情况: 需要解答的问题: 你好,这是我妈妈的甲状腺报告单,一周之前我带我妈妈做了人生的第一次体检,我妈妈今年50岁。体检那边告诉我甲状腺需要复查,这是他的复查单。她这种情况应该怎么办呢?症状及患病时长: 就医及用药情况: 需要解答的问题: 医生您好,甲状腺常规检查五类,做了穿刺,请帮我看看是不是一定要做手术?症状及患病时长:未知 就医及用药情况:本月体检发现问题未用药 需要解答的问题:第一次碰到这个情况,平时也没有太大感觉。请问这个结果是不是比较严重?今天必须进行穿刺化验或者手术吗?接下来我该怎么治疗?引起这种疾病的原因是什么呢?如果穿刺大概多久出结果,如果需要手术是否有复发可能,手术费用大概多少请医生详细告知,这种是否可能癌化呢?是否影响寿命?本人平时作息饮食都算规律的,每天会走一万步路很注意健康,没想到会有这种病,看到结果人都蒙了!医生跟我说得很严重,我不知道后面该怎么处理才好。