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吕永楠
副主任医师
心血管内科
武汉大学人民医院
休息中
4.96分
月回答 266
2026年03月12日
症状及患病时长：医生，上次问您我舅舅的情况，您说建议他做造影和放支架，但是昨天去医院，医生说他在脑出血恢复期，而且血小板偏低，不给他做，想问下可以做造影吗？
就医及用药情况：
需要解答的问题：
您好，感谢您对吕医生的信任
您的问诊内容我已经看到，接下来我整理信息，分析病情，编辑文字，尽快回复您，请耐心等待。🍀请勿回复这条消息，以免浪费追问机会（总共2次）
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2026年03月12日
2026年03月12日
他说是吃了阿司匹林，是不是吃了阿司匹林就不能做？我舅舅就是因为脑出血住院14天通血管
这个理由是不成立的，对于脑血管狭窄导致的脑梗死，阿司匹林属于必备的药品，您是否可以提供非常详细的病历资料，医生罗列的脑出血具体证据在哪里？因为根据您附件中所提供的住院资料来看，患者是出现了脑血管狭窄导致脑梗死，目前这个医生是神经内科还是神经外科的医生？
2026年03月12日
那就是说其实是可以做的？阿司匹林不影响做心脏造影和支架的？他现在住心血管，他要做心脏的造影，但是医生说暂时不能做，因为在脑梗恢复期和吃了阿司匹林，这是他这几天的报告，其他抽血都正常，就血糖高了一点点，所以他们就打算出院了
为保护用户隐私不显示图片
2026年03月12日
好的，我明白您的意思了，患者住在心血管内科，完成冠脉造影检查，我还以为是住在神经内科，要完成脑血管造影，评估脑血管狭窄。
如果从心内科医生角度来讲，他目前处于急性脑梗恢复期，这个时候一般是不能做的，可以完成冠状动脉CTA检查，去了解患者心脏血管情况，因为冠脉造影一般是在脑梗发生3个月以后才能够进行完成，冠脉造影检查是金标准。
从附件中的检查结果来看，提示胸部CT患者既往可能有吸烟史，建议患者要立即戒烟，生化检查提示患者低密度脂蛋白没有达标，我认为要使用降脂针（例如依洛尤单抗注射液或者英克司兰钠注射液），强效降低患者低密度脂蛋白。
希望上述信息对您有所帮助，后续如果有问题可以随时与我联系
如果方便的话，请给我一个满意的评价，谢谢您🌹
如果从心内科医生角度来讲，他目前处于急性脑梗恢复期，这个时候一般是不能做的，可以完成冠状动脉CTA检查，去了解患者心脏血管情况，因为冠脉造影一般是在脑梗发生3个月以后才能够进行完成，冠脉造影检查是金标准。
从附件中的检查结果来看，提示胸部CT患者既往可能有吸烟史，建议患者要立即戒烟，生化检查提示患者低密度脂蛋白没有达标，我认为要使用降脂针（例如依洛尤单抗注射液或者英克司兰钠注射液），强效降低患者低密度脂蛋白。
希望上述信息对您有所帮助，后续如果有问题可以随时与我联系
如果方便的话，请给我一个满意的评价，谢谢您🌹
TA的问答
症状及患病时长：第一，二个长图是58岁男性，第三个长图是58岁女性。
就医及用药情况：男:高血压病史7年多，三年前有了高血压心脏病，调整用药后无异常，每年都体检。女:是偶尔性高血压，2025年10月吃过几天药，之后就是没休息好容易血压上升。
需要解答的问题：
帮忙看一下男性报告，解读一下。还有是否需要调整用药。女性呢？是否需要长期用药呢？谢谢症状及患病时长：自2024年1月体检发现总胆固醇5.85，低密度胆固醇4.12，2024年12月体检为5.57，3.81。2025年12月体检结果为总胆固醇6.88，低密度胆固醇4.66，同时谷氨酰转肽59.00 IU/L。
就医及用药情况：
2026年1月4日开始服用阿托伐他汀1天1片20mg。
需要解答的问题：
是否服药影响肝功，需要调整药物吗？症状及患病时长：
就医及用药情况：
需要解答的问题：
吕主任，我刚才测量了血压，下午五点测量138/98，心率66。早上血压145/90。下午4点半测的血压160/94。晚上也在140/90上下徘徊。从使用拜新同以来总觉得血压不太稳定。而且小腿迎面股旁边小块区域用力按压几秒会形成凹陷，大概10秒左右恢复。所以上面我做了心脏彩超和生化检查。从目前的情况来看，拜新同能不能使用原来用过几年的施慧达进行调换，或者其它药品。去年咨询您的时候沙库巴曲劼沙坦和卡维地洛还没这么大量，现在调回施慧达会不会更稳定一些。
症状及患病时长：医生，上次问您我舅舅的情况，您说建议他做造影和放支架，但是昨天去医院，医生说他在脑出血恢复期，而且血小板偏低，不给他做，想问下可以做造影吗？
就医及用药情况：
需要解答的问题：症状及患病时长：
就医及用药情况：早上:卡维地洛12.5mg2片、拜新同1片、沙库巴曲劼沙坦200mg1片、单硝酸异山梨酯1片、阿司匹林1片。 晚上:卡维地洛12.5mg2片、拜新同1片、沙库巴曲劼沙坦200mg1片、睡觉前匹伐他丁1片
需要解答的问题：上次咨询您更换药物后，去当地三甲医院做了全身检查，指标基本正常。按照上述药物使用至今，但是血压总是在140上下徘徊，有时测量能达到150。前天我去医院复查了相关指标，甲状腺、心脏彩超和之前差不多，基本正常。生化指标您看下。现在的药物量这么大，还能调整么。
