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袁先道
副主任医师
耳鼻咽喉科
首都医科大学附属北京安贞医院
休息中
5.00分
月回答 154
2026年03月12日
症状及患病时长：2月11号开始喉咙痛，声音嘶哑，发烧38度，到本地人民医院急诊科，医生说是病毒性感冒，吃药一天没有缓解，又到医院查血，医生说炎症指标很低，没必要打针，仍然吃药。到2月14号仍然低烧，要求医生打针，就在14号15号两天挂水头孢，然后退烧了，至今没有再发烧，但是喉咙一直疼，不敢大声说话，感觉嗓子眼里总是黏黏的，但是不咳。
就医及用药情况：期间在本地找了好多医生，吃过蒲地蓝消炎口服液，冬凌草滴丸，玄麦甘桔颗粒，山腊梅叶颗粒，知柏地黄丸，因为有医生认为是胃的问题，也吃过吗丁啉，也喝过中药，但至今没有任何疗效，喉咙一直疼，右边扁桃体也一直肿，每天早上醒来的时候喉咙最舒服，感觉自己好像痊愈了，越到晚上越难受
需要解答的问题：我应该怎样治疗，需要吃什么药
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您好！您的咨询我已收到，我正分析病情组织答案详细回复您，请您稍等一会儿，大约30分钟。抱歉！这条您先别回复，以免浪费您的提问次数。
2026年03月12日
2026年03月12日
咽痛好像并没有越来越严重，是一直差不多保持这个程度，右边的耳朵都连带感觉有点疼。吃东西没有影响，吞咽没有问题，是说话嗓子疼，以前没有发现咽炎，但是近半年来感觉大声说话说多了会嗓子哑，以前不会。不会反酸，胃没有大问题，可能只是轻度胃炎有时候会嗳气打嗝，但基本不会反酸，不过如果吃了不好消化的东西经常在下午和晚上打很响的屁，不吸烟，偶尔喝酒，不胸闷，不焦虑。以前有过鼻炎，但是近几年鼻炎症状很轻，受灰尘和气味刺激的时候会打喷嚏，没有鼻涕，另外我有甲亢
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2026年03月12日
您好！谢谢您的回复！迟复为歉！
您这个咽喉疼痛声音嘶哑黏住感扁桃体肿大等不适主要考虑可能和消化不良胃液胃酸反流刺激导致的反流性食管炎和反流性咽喉炎有关。胃酸反流还可以反流到鼻咽部刺激咽鼓管（连接中耳腔和鼻咽部）在鼻咽部的开口，所以会导致耳痛。反流性咽喉炎很多时候可以完全没有胃酸返流的自觉症状，但您也有相关的嗳气打嗝胃炎等问题，实际上胃酸胃液反流刺激鼻咽喉是您这种耳咽喉不适的常见因素，只是因为很多人不注意（甚至不相信）这个因素，甚至很多医生都不注意这个因素，所以没有得到及时有效的有针对性的治疗，所以导致了您的耳咽喉不适症状持续不好，这也是很多慢性咽喉炎持续不好的主要原因。
您的喉镜检查照片也显示有咽喉炎的表现，这个情况也是符合反流性咽喉炎的。尤其是您的喉镜检查结果显示喉后部肿胀（附图画圈处）这个是比较典型的反流性咽喉炎表现。您的咽部照片也显示有轻微咽炎扁桃体炎（扁桃体肿大）的表现，这个情况也是符合反流性咽喉炎的。
目前治疗建议您首先注意三餐不要过饱，避免酸的（包括酸奶，醋，各种酸的水果比如橙子柑橘柠檬西红柿等）太辣的（比如说辣椒，咖喱，薄荷等）太热的刺激性饮食；避免太甜腻的不易消化的饮食，比如巧克力等；饭后2小时内避免剧烈活动；睡前3小时不吃任何东西不喝水，因为夜间卧位睡眠时更容易胃酸反流。睡觉可将床头抬高20cm左右。避免穿紧身衣服。避免碳酸饮料。不要喝茶咖啡奶茶。避免烟酒。另外建议您口服抑制胃酸的药耐信（唯一进口原研药艾司奥美拉唑）（请您注意使用我建议的任何药之前，请确定没有过敏史才能用）每天早饭前半小时口服40mg，连续治疗至少4周，慢慢耳咽喉不适就能改善。当然如果持续不好，建议复诊，必要时可以做24小时食管酸碱度监测（其是诊断返流性食管炎的金标准），以及胃镜和幽门螺杆菌检查，根据情况再做进一步处理。
另外请您放松心情，避免焦虑紧张，咽喉这些不舒服症状以及反流本身有时候还和心理因素有一定关系，虽然一般不是主要关系。
蒲地蓝消炎口服液，冬凌草滴丸，玄麦甘桔颗粒，山腊梅叶颗粒，知柏地黄丸这些药没有确切疗效，反而会刺激胃加重胃酸反流，加重您的咽喉不适。所以不建议使用。
祝您早日康复！如果您还有问题，请继续提问。如果方便请给予五星好评（送优惠券），谢谢您！
您这个咽喉疼痛声音嘶哑黏住感扁桃体肿大等不适主要考虑可能和消化不良胃液胃酸反流刺激导致的反流性食管炎和反流性咽喉炎有关。胃酸反流还可以反流到鼻咽部刺激咽鼓管（连接中耳腔和鼻咽部）在鼻咽部的开口，所以会导致耳痛。反流性咽喉炎很多时候可以完全没有胃酸返流的自觉症状，但您也有相关的嗳气打嗝胃炎等问题，实际上胃酸胃液反流刺激鼻咽喉是您这种耳咽喉不适的常见因素，只是因为很多人不注意（甚至不相信）这个因素，甚至很多医生都不注意这个因素，所以没有得到及时有效的有针对性的治疗，所以导致了您的耳咽喉不适症状持续不好，这也是很多慢性咽喉炎持续不好的主要原因。
您的喉镜检查照片也显示有咽喉炎的表现，这个情况也是符合反流性咽喉炎的。尤其是您的喉镜检查结果显示喉后部肿胀（附图画圈处）这个是比较典型的反流性咽喉炎表现。您的咽部照片也显示有轻微咽炎扁桃体炎（扁桃体肿大）的表现，这个情况也是符合反流性咽喉炎的。
目前治疗建议您首先注意三餐不要过饱，避免酸的（包括酸奶，醋，各种酸的水果比如橙子柑橘柠檬西红柿等）太辣的（比如说辣椒，咖喱，薄荷等）太热的刺激性饮食；避免太甜腻的不易消化的饮食，比如巧克力等；饭后2小时内避免剧烈活动；睡前3小时不吃任何东西不喝水，因为夜间卧位睡眠时更容易胃酸反流。睡觉可将床头抬高20cm左右。避免穿紧身衣服。避免碳酸饮料。不要喝茶咖啡奶茶。避免烟酒。另外建议您口服抑制胃酸的药耐信（唯一进口原研药艾司奥美拉唑）（请您注意使用我建议的任何药之前，请确定没有过敏史才能用）每天早饭前半小时口服40mg，连续治疗至少4周，慢慢耳咽喉不适就能改善。当然如果持续不好，建议复诊，必要时可以做24小时食管酸碱度监测（其是诊断返流性食管炎的金标准），以及胃镜和幽门螺杆菌检查，根据情况再做进一步处理。
另外请您放松心情，避免焦虑紧张，咽喉这些不舒服症状以及反流本身有时候还和心理因素有一定关系，虽然一般不是主要关系。
蒲地蓝消炎口服液，冬凌草滴丸，玄麦甘桔颗粒，山腊梅叶颗粒，知柏地黄丸这些药没有确切疗效，反而会刺激胃加重胃酸反流，加重您的咽喉不适。所以不建议使用。
祝您早日康复！如果您还有问题，请继续提问。如果方便请给予五星好评（送优惠券），谢谢您！
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2026年03月12日
会不会是茎突症呢，因为我是一直右侧扁桃体肿
您好！您的咨询我已收到，我正分析病情组织答案详细回复您，请您稍等一会儿，大约30分钟。抱歉！这条您先别回复，以免浪费您的提问次数。
2026年03月12日
您好！谢谢您的回复！非常抱歉，让您久等了！
不会是茎突症呢，因为我是一直右侧扁桃体肿
——不是茎突过长表现。右侧扁桃体肿大也不是茎突过长表现的。实际上您的症状已经排除了茎突过长的，茎突过长不会导致声音嘶哑黏住感扁桃体肿大及耳痛的
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不会是茎突症呢，因为我是一直右侧扁桃体肿
——不是茎突过长表现。右侧扁桃体肿大也不是茎突过长表现的。实际上您的症状已经排除了茎突过长的，茎突过长不会导致声音嘶哑黏住感扁桃体肿大及耳痛的
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TA的问答
症状及患病时长：流鼻涕，眼睛痒，眼皮及周边有红晕，下眼睑略充血
就医及用药情况：无
需要解答的问题：孩子有过敏史，请问这次是不是过敏症状，该如何用药，谢谢
症状及患病时长：
男宝宝2月9日出生，耳朵感觉有点不美观，不知道是不是黏连
就医及用药情况：
无
需要解答的问题：
是否需要佩戴矫形器，还是可以自己长开症状及患病时长：2月11号开始喉咙痛，声音嘶哑，发烧38度，到本地人民医院急诊科，医生说是病毒性感冒，吃药一天没有缓解，又到医院查血，医生说炎症指标很低，没必要打针，仍然吃药。到2月14号仍然低烧，要求医生打针，就在14号15号两天挂水头孢，然后退烧了，至今没有再发烧，但是喉咙一直疼，不敢大声说话，感觉嗓子眼里总是黏黏的，但是不咳。
就医及用药情况：期间在本地找了好多医生，吃过蒲地蓝消炎口服液，冬凌草滴丸，玄麦甘桔颗粒，山腊梅叶颗粒，知柏地黄丸，因为有医生认为是胃的问题，也吃过吗丁啉，也喝过中药，但至今没有任何疗效，喉咙一直疼，右边扁桃体也一直肿，每天早上醒来的时候喉咙最舒服，感觉自己好像痊愈了，越到晚上越难受
需要解答的问题：我应该怎样治疗，需要吃什么药症状及患病时长：34岁女性，鼻窦炎共两个月余二十天，现在症状为黄绿脓涕、脓痰、头痛。
就医及用药情况：
25年12月20日左右就有症状了，但一直没治疗。
02.07开始吃阿莫西林克拉维酸钾14天有好转遵医嘱停药（停药时有咳嗽黄鼻涕但不脓），停药4天后复发（脓涕脓痰咳嗽）
3月1日开始吃头孢呋辛酯5天没有改善
3月5日中午开始吃头孢地尼4天没有明显改善
3月9日下午开始吃克林霉素每次一片每天4次
3月10日做了鼻窦CT，下午开始改成克林霉素每次2片，仍然有头痛头晕症状。
3月11、12日早上仍有脓痰脓涕，白天基本不鼻塞也不流鼻涕，但是嗓子一直黏糊糊发痒，仍然头痛。
做了药敏+鼻窦CT（见图），一直洗鼻+喷布地奈德。
需要解答的问题：
1、我的治疗方案：是否可以更换为左氧氟沙星或莫西沙星、阿奇霉素克拉霉素，或者是否建议静脉注射头孢曲松、哌拉西林/他唑巴坦？
2、女儿6岁，鼻窦炎两个多月，换过希刻劳、头孢地尼、阿莫西林克拉维酸钾等多种抗生素，吃克拉霉素21天后脓涕脓痰明显减少，但是停药后仍然咳嗽，11天了还没好，洗鼻有极少脓涕，干咳为主偶尔有点痰，主要是早起、傍晚和睡觉时，白天不频繁。5周岁多的小朋友在2025年11月底左右感冒咳嗽好后经常清嗓子，无其他症状，尤其话说多了和运动时比较多清嗓子，至今还是时而清嗓子，2026年2月26日开始用药，克拉霉素干混悬剂吃了5天，布地奈德鼻喷用到现在，做了肺功能测试提示没问题，症状没有好转。请问后续如何处理？
