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不好意思因工作关系让您久等了。

您的情况我已经大概了解，目前您的初步情况考虑肺部结节，因为有分叶和胸膜凹陷征，确实需要警惕良性结节和癌性结节鉴别。具体用药或注意事项需要采集病史才能给您详细回答。

为了更好给您建议，请您抽空补充信息：

1.25年11月份支原体感染时候是否有查过胸部ct？您最近三年是否有每年体检查胸部ct？

2.是否最近半年咳嗽有痰中带血，是否伴有胸痛胸闷，憋气？有没有发热盗汗?有没有体重下降？

3，有没有吸烟（二手烟）史?工作环境是否接触有毒粉尘？有没有肿瘤的家族遗传病史？有什么基础疾病？

4，既往有没有肺结核肺炎病史？

5，您这几天具体口服什么药物？

6，目前 最高体温多少？是否可很多黄脓痰？是否有扁桃体化脓肿大？您同事或者家人是否有类似情况？

特别提醒，仅有两次追问机会，请您务必按照问题的顺序依次补充，尽量详细和清楚，避免有信息遗漏。期待您的补充回复。因为不是面诊，不能亲自为您查体，需要考虑排除的疾病较多，上面的这些情况对我们的病情分析很重要，希望您能理解。

如果您觉得，询问病情中，打字回复特别麻烦，您也可以预约我的电话问诊，进行交流沟通。一切以您方便为主。

收到补充信息，非常感谢您的配合，我会尽快给您总结病情和合适用药建议，请您稍等片刻。

此外因为目前刚好交接班，工作比较繁忙，我会尽快回复您。感谢您的耐心等待。

小杨您好，以下情况和您进一步沟通，希望您可以耐心看完，马医生非常理解您的心情，但医学有时候也是需要除了胸部ct还需要既往病史随访资料，包括家庭史以及近期情况综合判断，甚至需要进一步结合穿刺活检，增强ct包括派特ct来鉴别。

1肺结节是一个影像学概念，指的是肺部的呈结节形状的阴影，一般可由慢性炎症、结核、真菌、血管畸形、肉芽肿、肿瘤等引起，也可以是正常变异。

举个例子吧，以前用200万像素的照相机照的照片就挺好看的了，现在有个1000万像素的相机，出来的照片上就能看见脸上有个痣了。现在的CT也是这样高分辨率的，其实很多所谓小结节，有可能就是肺上的一个“痣”。

但就像有一小部分人的痣可能变成黑色素瘤，肺部结节也有可能发展变化，所以才需要定期复查CT，动态观察肺部结节是否有变化

2根据患者是否吸烟、结节直径及毛刺、位于上肺等，恶性程度高的肺结节称为高危肺结节。

肺实性结节直径≥15 mm或直径介于8 mm-15 mm表现出恶性CT征像（分叶、毛刺、胸膜牵拉、含气细支气管征和小泡征、偏心厚壁空洞）为高危结节。

3处理策略：目前你的结节，因为在1.1~1.5cm之间，而且有分叶毛刺牵拉，相对来说还是需要提高警惕，更倾向于评估穿刺活检，或者口服化痰药物后，1个月复查CT，进行随访观察其生长特性，发现结节生长，立即手术。无变化者建议三月后复查，此后半年CT复查，可逐渐到年度复查，随访时间不小于5年。

4.因为24年没有肺结节，25年曾经有支原体感染，目前也不排除可能是二五年感染后留下疤痕。但马医生或者石家庄省四院的医生会建议您先化痰，包括消炎后复查，主要是为了排除急性感染导致的肺结节，如果口服化痰以及消炎后，肺结节吸收或者缩小，那么更倾向于是良性结节。医生不能单纯由血常规就完全排除细菌感染。我们临床上也会碰到有感染后的肺结节是分叶，牵拉，随着时间推移，固定存在或者吸收较好。那这一类结节是考虑良性结节.

5.目前马医生非常理解你的心情，但是首次发现的结节，并且目前不属于磨玻璃结节，我们先结合肿瘤标志物，包括一个月后复查，然后再来决定是否需要手术处理。当然您也可以选择近期进行穿刺活检。但是不建议您马上进行手术，也没有哪个医生能够在不穿刺活检或者手术切除情况下，告诉您，一定是良性或者恶性。但相对来说，这一个结节属于高危结节，建议一个月左右需要进行复查。