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李锟
副主任医师
肝胆外科
广州医科大学附属第一医院
休息中
暂无
月回答 0
2026年03月15日
症状及患病时长：
李医生您好，已有半年多没有跟您联系，现来请教您我爸爸最新的情况和后续治疗问题：
病程：
2024年 9月 发现肝癌破裂 介入止血 肿瘤约5厘米
2024年 10月 肿瘤切除和胆囊切除手术
2024年 12月 复发 介入+灌注
2024年12月—至今，【仑伐替尼+帕博利珠单抗】治疗1年余，同时服用乙肝抗病毒药，熊去氧，安洛化纤丸等：
问题：
过去1年来，每两个月做一次复查，包括甲胎蛋白和异常凝血酶原、肝功能、上腹部磁共振；
近两次复查报告如附件，请注意日期。
问题：
1） 磁共振结果每次描述都大差不差，看起来是复制上一次的，这是合理的吗？是否需要去其他医院做磁共振？
2）病情稳定已1年，医生说可以停掉靶免，每三个月复查。请问医生，停药是否仓促了？是否先部分停药，比如单靶或者单免，或者拉长免疫药的打针间隔时间？
3）之前没有做个pet ct检查，是否需要？
主治医生说暂时没必要。
备注：爸爸能吃能睡，精神良好，体重稳定，除了吃药副作用有点皮疹/牙龈出血/萎缩和大便轻微腹泻/高血压外，没有其他不适。
就医及用药情况：
需要解答的问题：
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你好感谢你的信任，因为你上传的资料较多，我需要一点时间详细阅读，稍后再详细回复你。
在我回复之前不要再提问，避免浪费机会。
在我回复之前不要再提问，避免浪费机会。
2026年03月15日
你好，感谢你的信任。
从检查上来看，老人的肝脏没有明确的复发灶，抽血指标，甲胎蛋白跟异常凝血酶原稍微有些波动，这边一般不需要太担心。
就老人的病情来说，免疫治疗一般来说做1~2年就差不多，后续的话免疫的激发还会持续。
1，磁共振检查，一般来说，同一间医院会对比上一次的检查结果。如果相差不大，那么基本上就不用担心了。
如果有顾虑的话，可以把影像拿到第二家医院的影像科会诊。
从检查来看，不能确定病人是不是做了3.0以上的磁共振检查，如果没有的话可以过3个月到其他医院做一个3.0T以上的磁共振。
2，结合病人以前的情况，可以考虑做一个全身pet～MR检查，相对于PETCT来说，可能更适合一些。
潜在的转移远处转移可能在2-3年后出现。
3，如果肝脏的病变没有活性，同时其他地方也没有转移，是可以靶免治疗是考虑停药的。
但是抗病毒治疗建议持续。
从检查上来看，老人的肝脏没有明确的复发灶，抽血指标，甲胎蛋白跟异常凝血酶原稍微有些波动，这边一般不需要太担心。
就老人的病情来说，免疫治疗一般来说做1~2年就差不多，后续的话免疫的激发还会持续。
1，磁共振检查，一般来说，同一间医院会对比上一次的检查结果。如果相差不大，那么基本上就不用担心了。
如果有顾虑的话，可以把影像拿到第二家医院的影像科会诊。
从检查来看，不能确定病人是不是做了3.0以上的磁共振检查，如果没有的话可以过3个月到其他医院做一个3.0T以上的磁共振。
2，结合病人以前的情况，可以考虑做一个全身pet～MR检查，相对于PETCT来说，可能更适合一些。
潜在的转移远处转移可能在2-3年后出现。
3，如果肝脏的病变没有活性，同时其他地方也没有转移，是可以靶免治疗是考虑停药的。
但是抗病毒治疗建议持续。
TA的问答
症状及患病时长：
李医生您好，已有半年多没有跟您联系，现来请教您我爸爸最新的情况和后续治疗问题：
病程：
2024年 9月 发现肝癌破裂 介入止血 肿瘤约5厘米
2024年 10月 肿瘤切除和胆囊切除手术
2024年 12月 复发 介入+灌注
2024年12月—至今，【仑伐替尼+帕博利珠单抗】治疗1年余，同时服用乙肝抗病毒药，熊去氧，安洛化纤丸等：
问题：
过去1年来，每两个月做一次复查，包括甲胎蛋白和异常凝血酶原、肝功能、上腹部磁共振；
近两次复查报告如附件，请注意日期。
问题：
1） 磁共振结果每次描述都大差不差，看起来是复制上一次的，这是合理的吗？是否需要去其他医院做磁共振？
2）病情稳定已1年，医生说可以停掉靶免，每三个月复查。请问医生，停药是否仓促了？是否先部分停药，比如单靶或者单免，或者拉长免疫药的打针间隔时间？
3）之前没有做个pet ct检查，是否需要？
主治医生说暂时没必要。
备注：爸爸能吃能睡，精神良好，体重稳定，除了吃药副作用有点皮疹/牙龈出血/萎缩和大便轻微腹泻/高血压外，没有其他不适。
就医及用药情况：
需要解答的问题：症状及患病时长：
就医及用药情况：
需要解答的问题：
李医生你好 ，上次也是向您咨询的，这次我上传两次胶片，一个是二十四年体检的，一个是今年体检的，请您看看医生你好，麻烦您先看看历史的问诊记录，我今年又复查了一次，然后现在多了2mm结石，麻烦你看看需要处理吗
症状及患病时长：患者男，88岁，以“咳嗽3天，加重发热、腹痛1天。为主诉，于2025年08月29日17时40分入院。患者既往有腹部肿瘤手术史。术后因胆总管结石、肠梗阻住院治疗。患者衰竭貌，间断腹痛。查体:腹部可见两处手术壁厚，瘢痕处有压痛，肠鸣音弱，灌肠后有肛门排便。化验及检查已阅。
诊断:
1、胆总管结石
2、胆囊结石伴胆囊炎
3、不全性肠梗阻
就医及用药情况：
1、患者一般情况较差，目前情况不建议手术治疗，可动态复查B超，必要时行B超下经皮经肝胆囊穿刺置管引流
需要解答的问题：是否有胆囊结石手术的必要性，是否可以进行。症状及患病时长：腹胀不消化半个月余
就医及用药情况：用三九胃泰
需要解答的问题：
今天去医院看医生，做的检查，现在才出结果，这个结果严重吗
