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一次空腹血糖（餐前血糖不是标准概念，我们也不推荐普通人在餐前检测血糖，只有定期检查空腹状态下，也就是 8 小时不吃东西后血糖的要求，餐前多数情况下其实就算空腹血糖）到 7.06，的确已经算是血糖高了。因为今天我们对血糖的要求是比较严格的，超过 6.0，甚至有的国家认为超过 5.6 就算高了。

不过血糖高一点儿，跟糖尿病还不一样，还有介于完全正常和糖尿病之间的中间状态。那我们更应该关注的是算不算糖尿病？按照目前的诊断要求，糖尿病诊断需要关键的重复验证，或者说「孤证不立」。如果这个 7.06 是仅有一次的测量，甭管是在医院做的静脉抽血化验，还是自己扎手指头的末梢血检测。接下来都需要一次补充验证。这个验证要求近期生活平稳，没有什么重大的应激紧张，也没有感冒发烧、剧烈运动，保证是真空腹状态（8 小时不吃东西，不喝水更好，允许因为吃药等原因少量喝白开水），去医院再做一次空腹血糖检测。以及同时完善糖化血红蛋白检测和 OGTT 实验（标准的餐后两小时血糖检测）。根据这三个结果，咱们来验证一下算不算糖尿病了。

如果空腹糖依然是达到或者高于了 7，糖化血红蛋白达到或者高于了 6.5，OGTT 结果达到或者高于 11，那就是正儿八经的糖尿病了。如果没有一个超限的，那就还不算糖尿病，今后还是要关注健康关注血糖情况，只是暂时没必要把自己当成糖尿病患者，半年后可以再来这么一套检测再看。

如果已经是糖尿病了，接下来确实要有病人意识了，不过也不是马上等于吃药。对于一个没有任何不适、数值刚刚压线，体重也不超标的很轻微糖尿病患者，思路应该是：生活干预先行，药物观察后置。

先关注饮食，记录一周的饮食，看看是不是精制碳水（白米粥、馒头、面条）比例太高（超过全部饮食的 1/4 或者超过主食的 2/3）。比平时多一点儿更利于血糖控制的运动干预，比如餐后散步增加肌肉对葡萄糖的利用效率。尤其是说你过去并没有太注意饮食运动的话，稍微优化改变一下，那这个轻微压线很可能会回去一些，接下来就不那么需要吃药的。3 个月的控制之后可以去检查再看空腹血糖、糖化血红蛋白。

如果你平时就是个很爱健康，饮食运动都已经控制很好了，那也可以不观察这 3 个月直接用药。总之，我会偏向于先生活为主，不着急用药。如果选择一开始就用，也没问题。如果用药的话，一般来说，55 岁这个年纪，根本到不了心脏疾患危险年纪（除非还吸烟或者父母因为心脑血管疾病早亡），也大概率没有肾脏疾病（可以检查尿微量白蛋白、血肌酐）。那药物就不用想那些高级的了，可能优先会考虑小剂量的二甲双胍。目的不是为了大幅降糖，而是为了减轻胰岛细胞的负担，延缓病程进展。具体的吃法和观察现在可能不着急先考虑，等真需要的时候再细说也可以的。

一来一般不认为胰腺外伤会继发血糖升高，二来就算是跟此有一点儿关系，也不影响到咱们后续的做法的。一次餐后不高也不影响该有的决策，血糖高不高、算不算糖尿病，是多角度共同看的，有一个角度高了也是高了。重点也别忘了，高了也不是什么天塌大事，只是多一点儿需要认真管起来的心态。