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杨欣湖
主治医师
精神科
广州医科大学附属脑科医院
休息中
4.62分
月回答 36
2026年04月18日
医生您好，我病史如下：
2023年9月确诊中度抑郁伴焦虑，服用草酸艾司西酞普兰+阿戈美拉汀约1年，前期用阿普唑仑、黛力新过渡，症状明显缓解后，于2024年10月逐步减量停药。
2025年7月病情复发，重新服用草酸艾司西酞普兰10mg治疗5个月，2025年12月再次停药。
目前症状再次复发，躯体化表现非常明显：
每天都有强烈紧绷感，肌肉发紧、全身紧张难以放松；频繁早醒，醒后心跳快、心慌明显；咽部异物感，总觉得喉咙里有东西堵着，情绪低落、焦虑不安，不想说话，行动变得迟缓，注意力不集中。
想咨询：
1. 当前是否需要重新启动药物治疗？启用了我怎么用药？
2.我目前有奥沙西泮，阿普唑仑。来士普的草酸艾斯西酞普兰，我想咨询一下用药。我有点不太敢吃这个苯二氮卓类的，害怕成瘾难断药，但是不吃又难以缓解，一直在克制用药。
3.图片报告是我在今年1月份做的，医生指导我吃一天20mg草酸艾斯西酞普兰，隔一天吃一次盐酸安非他酮缓释片150mg，早上和中午1/4片奥沙西泮，晚上半片奥沙西泮。但是我一直没吃。
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您好，您的信息已收到，晚些给您详细回复。
2026年04月18日
2026年04月18日
考虑到我现在是第三次复发，我是不是需要服用草酸艾斯西酞普兰3年以上甚至更久或者需要终身服用？我已经在重启草酸艾斯西酞普兰，目前是每天5mg，早上服用。晚上睡不着的时候服用一片达利雷生，但是我发现达利雷生虽然助眠效果比较好，但是醒过来仍然很难受，醒过来以后很累，就是感觉睡着以后肌肉也是紧绷的。期间我也断断续续吃过奥沙西泮，没有规律的服用，就是躯体化顶不住了只敢吃1/4片。我需要每天按次规律服用两个星期苯二氮卓类药物吗？还是等躯体化来了紧急服用就行呢？
2026年04月18日
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2026年04月18日
因为我一开始吃的是阿普唑仑，我觉得效果比较好，断断续续吃了一年吧，现在是彻底停掉了。我的吃法就是躯体化发作的时候紧急吃，一个月最多是吃三四次并且是只吃半片。后来是今年一月找的医生给我开的奥沙西泮。我目前最主要的问题是中午午休焦虑睡不着，然后就是早醒烦躁。同时我也会紧张性尿频，我检查过泌尿系统无异常，就是临睡前，午睡前会一直想尿尿，就算每次只有几滴也还是想尿，睡了几分钟又觉得尿意来了。就这样很痛苦，我才26岁就这样。反而晚上睡觉的时候，紧张会稍微好一些，就主要集中在早醒，还有午睡的时候。我可以不可以就调整，早上早醒的时候就吃1/4奥沙西泮或者阿普唑仑，中午吃完午饭睡前再吃1/4，晚上就不吃苯二氮卓类了，要是实在是睡不着我就吃一个达利雷生。除此之外我还需要再加其他药物吗？
您好，您的信息已收到，晚些给您详细回复。
TA的问答
医生您好，我病史如下：
2023年9月确诊中度抑郁伴焦虑，服用草酸艾司西酞普兰+阿戈美拉汀约1年，前期用阿普唑仑、黛力新过渡，症状明显缓解后，于2024年10月逐步减量停药。
2025年7月病情复发，重新服用草酸艾司西酞普兰10mg治疗5个月，2025年12月再次停药。
目前症状再次复发，躯体化表现非常明显：
每天都有强烈紧绷感，肌肉发紧、全身紧张难以放松；频繁早醒，醒后心跳快、心慌明显；咽部异物感，总觉得喉咙里有东西堵着，情绪低落、焦虑不安，不想说话，行动变得迟缓，注意力不集中。
想咨询：
1. 当前是否需要重新启动药物治疗？启用了我怎么用药？
2.我目前有奥沙西泮，阿普唑仑。来士普的草酸艾斯西酞普兰，我想咨询一下用药。我有点不太敢吃这个苯二氮卓类的，害怕成瘾难断药，但是不吃又难以缓解，一直在克制用药。
3.图片报告是我在今年1月份做的，医生指导我吃一天20mg草酸艾斯西酞普兰，隔一天吃一次盐酸安非他酮缓释片150mg，早上和中午1/4片奥沙西泮，晚上半片奥沙西泮。但是我一直没吃。症状及患病时长：
双相障碍二型
本人在某私立专科医院就诊，这家医院声称物理治疗+药物可以治愈双相情感障碍，并且可以彻底断药，同时说物理治疗能调节大脑神经递质，药物调节脑部神经。
想请杨医生：
1. 双相障碍真的能被这样治愈并断药吗？
2. 这套治疗方案和收费是否规范，是否存在过度医疗、被宰的情况？
3. 该院开展的经颅磁治疗RT、低频交变磁疗，对双相情感障碍是否真的有效？是否属于规范必要治疗？
附上检查和收费单据
我不会透露您的这条信息，请您不要顾虑告诉我事实。
症状及患病时长：本人高中在读学生，17岁。曾确诊焦虑抑郁、强迫症、睡眠障碍半年余。
1.间歇性情绪波动。23–25号时人莫名兴奋，充满活力与希望，能高效投入到学习生活中。24晚忘记服用2片氟伏沙明，次日身体乏力，头晕目眩，难以忍受，注意力无法集中，易被身边小事打扰，焦躁不安。此前也有类似情况，但未做记录
2.幻想症状。曾有严重的幻想情况，仿佛有一个虚幻的人能够保护我、安慰我，能在受委屈的时候替我出头。一天曾达2–3个小时，伴有焦虑抑郁，尤其在夜晚睡前。现已基本可控，非主动不会有幻想，故晚上能睡着了
3.24年11月曾经和同班某同学发生矛盾，但因为其他原因，长期和他座位挨在一起。但不敢向老师和家长提出更换座位。后多次提出请求，被误解，实际与某同学同位持续半年。期间认为得不到重视，没有人能听到我的需求，焦虑较严重。现有好转
感觉老师们都能知道我的想法，我感到惊恐，并不断推理回想，无法控制。以至于难以集中注意力
到陌生环境精神紧张，高度警觉，以至于发抖，曾在就诊时出现这种情况，无法向医生详细陈述我的症状。
就医及用药情况：见图片症状及患病时长:容易情绪低落，想哭，容易入睡困难，有一点响动就会醒。有时候有点轻微焦虑，总是想到自己不好的事情而不开心，心里一紧，难过。有时候又突然好了，心情就恢复平静或者愉悦的状态，感觉自己有轻度抑郁，轻度焦虑和睡眠障碍。孩子快满三岁了，感觉自己一直属于比较容易抑郁的性格。
就医及用药情况：没有认真看过焦虑和抑郁的事，睡不着大夫开了佑佐匹克隆，有时候吃，我自己还吃过达利雷生，褪黑素。目前刚开始吃鱼油，维生素D。
需要解答的问题：我这种有没有什么方法能调节的？我吃的鱼油和维生素D有用么？感觉也不太想吃精神药品什么的，有没有温和一点的比如营养品什么的能改善么？副作用小的药物也行。或者生活方式上调节一下？我可能晒太阳少，又不爱运动。
症状及患病时长：
CPTSD 28年+，疑似严重复杂的童年创伤爆发待诊断，疗愈
就医及用药情况：
01年在深圳康宁医院几次就诊开强效安眠药（或镇静药物），后面在其它医院，有个医生告诉我内在小孩，也有医生说我不要疑病，对号入座给自己扣帽子。18年后通过壹心理等平台线上线下心理咨询几十上百次，目前收效不明显了。
需要解答的问题：
CPTSD疗愈方案，推荐指导，疗愈机构推荐；
杨医生新年好，麻烦您仔细看我提的问题，吃药开方我就不考虑了，我见过我亲哥和我同桌同学的药物依赖症。
而我20年+我没吃药也实现了阶层跃迁，现在我财富自由，但成天紧崩着不快乐。求助🙏
