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杨欣湖
主治医师
精神科
广州医科大学附属脑科医院
休息中
5.00分
月回答 43
2026年05月05日
患者是我母亲，今年60岁。约十年前开始（绝经前后那段时间）入睡困难、经常要、二、三小时后才能入睡。白天可以正常睡眠。19年左右白天都是这个星期好睡下个星期又睡不了就这样反反复复。有时晚上也偶尔吃粒普通常用的助眠药。年末有几天完全睡不了看了中药十几天又恢复好睡眠了。2020年中旬又完全失眠，心悸，又看中医无效。随后针灸、吃左克必隆（开始有效约二周后完全无效）星状体阻断术无效。之后就吃抗焦虑药（不记起药名）十氯硝西泮一片。约半年后抗焦虑药自己慢慢减药仃药，氯硝西冸也减到半粒，一般每晚也可睡五小时左右，偶尔也有一、二个小时的或者睡不着的。仃了抗焦虑药后每一年多都有几天心悸发作（自己吃几天抗焦虑药，不记得药名了）。去年九月份重新看医生，现在吃一粒氯硝西冸、四份之一的富马酸喹、活力苏口服液一攴，一般每晚可睡七、八小时，不过每个月都有两、三晚只睡二、三小时或者四、五小时。现在每天都很口渴、有时有头晕想睡又睡不着。
目前在省医精神科看医生
自从加大药量之后我看她每天都好像萎靡不振的样子，感觉有时候思考停顿，每天就想刷手机。
杨医生：按现在药方要吃多久才能慢慢减量或者有什么更好的治疗方案？
2026年05月05日
您好，您的信息已收到，晚些给您详细回复。
2026年05月05日
2026年05月05日
我记错了，是中山三院，省医也咨询过，但是结论好像也差不多。
没有其他疾病，有高血脂和胃萎缩肠化++
是的，是现在吃的药
以我的观察，她平常经常萎靡不振的样子，沉迷玩手机刷视频，不知道这个是否也有影响。
在生活习惯方面还算健康，偶尔运动，一周至少散步4天，每次1-2小时，偶尔跑步打球。有良好的朋友圈和人际关系，经常和朋友旅行，没有经济焦虑。只有一点就是她觉得自己胃不好，她对此比较焦虑，总觉得自己胃肠问题严重，但是各个医院检查了都检查不出什么大毛病，因为这个原因，她不太愿意吃杂粮或者粗纤维的食物，只吃软烂好消化的食物。
以上是我观察到的情况，谢谢医生分析和给予意见。
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您好，您的信息已收到，晚些给您详细回复。
2026年05月05日
推荐：增加丁螺环酮，一次1片，一天三次。
1.正念减压。 它的好处是非常容易掌握，随时随地可以练习。它的核心是有目的的、有意识的，关注、觉察当下的一切，而对当下的一切又都不作任何判断、任何分析、任何反应，只是单纯地觉察它、注意它。
以下链接是正念训练的免费音频课程 http://mp.weixin.qq.com/s/QH-hpt4qJhWFoRRwgDtiuw。
或视频：
https://www.bilibili.com/video/BV1Pf4y157pj/?spm_id_from=333.337.search-card.all.click&vd_source=d394db8788d22b9503395011e4191571
或者https://www.bilibili.com/video/BV1aK4y1Y7Uc/?spm_id_from=333.337.search-card.all.click&vd_source=d394db8788d22b9503395011e4191571
④尝试听听放松音乐。许多音乐APP比如喜马拉雅app有助眠栏目、冥想栏目、解压栏目，可以自助专属的助眠音乐，通过听音乐的同时放松自己，转移注意力，也可以帮助改善。
2.自我放松方法：
直接电脑端登陆“https://mp.weixin.qq.com/s/eChhyHLQAEOPhrBptYfDgw”
1.想象放松法：通过想象到达远方，获得平静
2.保险箱技术：试着把负面情绪放进保险箱
3.光柱技术：有助于发作和保持自我稳定，自我照顾
4.安全地技术：在不确定的环境里拥抱确定的自己
5.蝴蝶拍技术：出现应激反应后如何促进心理稳定
6.自律训练法：利用心理暗示，改善身心技能
1.正念减压。 它的好处是非常容易掌握，随时随地可以练习。它的核心是有目的的、有意识的，关注、觉察当下的一切，而对当下的一切又都不作任何判断、任何分析、任何反应，只是单纯地觉察它、注意它。
以下链接是正念训练的免费音频课程 http://mp.weixin.qq.com/s/QH-hpt4qJhWFoRRwgDtiuw。
或视频：
https://www.bilibili.com/video/BV1Pf4y157pj/?spm_id_from=333.337.search-card.all.click&vd_source=d394db8788d22b9503395011e4191571
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④尝试听听放松音乐。许多音乐APP比如喜马拉雅app有助眠栏目、冥想栏目、解压栏目，可以自助专属的助眠音乐，通过听音乐的同时放松自己，转移注意力，也可以帮助改善。
2.自我放松方法：
直接电脑端登陆“https://mp.weixin.qq.com/s/eChhyHLQAEOPhrBptYfDgw”
1.想象放松法：通过想象到达远方，获得平静
2.保险箱技术：试着把负面情绪放进保险箱
3.光柱技术：有助于发作和保持自我稳定，自我照顾
4.安全地技术：在不确定的环境里拥抱确定的自己
5.蝴蝶拍技术：出现应激反应后如何促进心理稳定
6.自律训练法：利用心理暗示，改善身心技能
2026年05月06日
医生你好，我妈她说 ：可乐定可降压、减慢心率，而我心率常60上下、血压也效低，低压不到六十，高压100左右，她说氯硝西泮本就有抗焦虑作用，现在吃的两种药都有抗焦虑。她觉得自己胃不好不想加药了。
她觉得现在自觉心态平静，之前确实有焦虑症。现在的睡眠状态也能接受。如果继续目前的药量需要多长时间才可以减量？
之前她做的表格已经显示没有什么焦虑情况了，是不是代表现在的主要是睡眠问题而已？
继续治疗的话有什么需要注意的吗？
您好，您的信息已收到，晚些给您详细回复。
你好。
1、如果继续目前的药量需要多长时间才可以减量？
——等她目前的状态稳定，超过1个月后，可以减少半片或者四分之一片氯硝西泮。
2、代表现在的主要是睡眠问题。
3、注意的问题：动态观察变化，家属可以帮忙观察和记录，另外，可以增加运动频次，改善睡眠和焦虑。
此外，建议每两周左右复诊，看看是否进行药物调整和病情观察。
1、如果继续目前的药量需要多长时间才可以减量？
——等她目前的状态稳定，超过1个月后，可以减少半片或者四分之一片氯硝西泮。
2、代表现在的主要是睡眠问题。
3、注意的问题：动态观察变化，家属可以帮忙观察和记录，另外，可以增加运动频次，改善睡眠和焦虑。
此外，建议每两周左右复诊，看看是否进行药物调整和病情观察。
TA的问答
症状及患病时长：当众讲话（包括大约六七人的会议，甚至与下属的会议）嗓子发紧，感觉像是喉咙被锁住，无法放松，甚至无法坚持讲完一句话，同时心跳加快、脸发红，一般持续到进入对话模式才开始好转。原本以为是自信心问题，但实际上我对自己所讲的内容非常熟悉且自信，每次都能完整准确地表达完毕，同时我在职场已经有二十年的公开表达经验，也曾经持续上过两年演讲课，在35岁以前基本不会出现这种症状，以前年轻时的紧张纯粹是因为演讲经验不足、不够自信，也只是会稍有声音发抖，但不会嗓子发紧。
这个症状是35岁某次开会时发言突然出现（当次会议没有任何特别的触发点，且并不是一个紧张的会议）。从那以后症状越发严重。
就医及用药情况：尝试很久练习呼吸、演讲前做扩胸运动和叉腰、紧握双手、开嗓训练等等，均无效。
需要解答的问题：是否为疾病？如何治疗？有无副作用小的药物可以服用以缓解（尤其在进行重要讲话前）？
症状及患病时长：我堂妹，确诊抑郁症，情绪低落，自伤（拿刀划胳膊，想过自杀未实施），有躯体化症状表现，身体刺痛，呼吸困难，胸闷气短，蚁爬感，手抖，腿抖，吃不下饭。
就医及用药情况：5月12日上海精卫三林院区初诊为重度抑郁，吃舍曲林，从25mg吃到50mg至今。
需要解答的问题：
目前情绪比较低落，总是想哭，夜里睡不着，要超过12点，白天犯困疲劳，且不想上学，每天内心很恐惧上学，就想请假，是否需要舍曲林加剂量，或者今天正好第二周是否就近医院复诊。患者是我母亲，今年60岁。约十年前开始（绝经前后那段时间）入睡困难、经常要、二、三小时后才能入睡。白天可以正常睡眠。19年左右白天都是这个星期好睡下个星期又睡不了就这样反反复复。有时晚上也偶尔吃粒普通常用的助眠药。年末有几天完全睡不了看了中药十几天又恢复好睡眠了。2020年中旬又完全失眠，心悸，又看中医无效。随后针灸、吃左克必隆（开始有效约二周后完全无效）星状体阻断术无效。之后就吃抗焦虑药（不记起药名）十氯硝西泮一片。约半年后抗焦虑药自己慢慢减药仃药，氯硝西冸也减到半粒，一般每晚也可睡五小时左右，偶尔也有一、二个小时的或者睡不着的。仃了抗焦虑药后每一年多都有几天心悸发作（自己吃几天抗焦虑药，不记得药名了）。去年九月份重新看医生，现在吃一粒氯硝西冸、四份之一的富马酸喹、活力苏口服液一攴，一般每晚可睡七、八小时，不过每个月都有两、三晚只睡二、三小时或者四、五小时。现在每天都很口渴、有时有头晕想睡又睡不着。
目前在省医精神科看医生
自从加大药量之后我看她每天都好像萎靡不振的样子，感觉有时候思考停顿，每天就想刷手机。
杨医生：按现在药方要吃多久才能慢慢减量或者有什么更好的治疗方案？医生您好，我病史如下：
2023年9月确诊中度抑郁伴焦虑，服用草酸艾司西酞普兰+阿戈美拉汀约1年，前期用阿普唑仑、黛力新过渡，症状明显缓解后，于2024年10月逐步减量停药。
2025年7月病情复发，重新服用草酸艾司西酞普兰10mg治疗5个月，2025年12月再次停药。
目前症状再次复发，躯体化表现非常明显：
每天都有强烈紧绷感，肌肉发紧、全身紧张难以放松；频繁早醒，醒后心跳快、心慌明显；咽部异物感，总觉得喉咙里有东西堵着，情绪低落、焦虑不安，不想说话，行动变得迟缓，注意力不集中。
想咨询：
1. 当前是否需要重新启动药物治疗？启用了我怎么用药？
2.我目前有奥沙西泮，阿普唑仑。来士普的草酸艾斯西酞普兰，我想咨询一下用药。我有点不太敢吃这个苯二氮卓类的，害怕成瘾难断药，但是不吃又难以缓解，一直在克制用药。
3.图片报告是我在今年1月份做的，医生指导我吃一天20mg草酸艾斯西酞普兰，隔一天吃一次盐酸安非他酮缓释片150mg，早上和中午1/4片奥沙西泮，晚上半片奥沙西泮。但是我一直没吃。症状及患病时长：
双相障碍二型
本人在某私立专科医院就诊，这家医院声称物理治疗+药物可以治愈双相情感障碍，并且可以彻底断药，同时说物理治疗能调节大脑神经递质，药物调节脑部神经。
想请杨医生：
1. 双相障碍真的能被这样治愈并断药吗？
2. 这套治疗方案和收费是否规范，是否存在过度医疗、被宰的情况？
3. 该院开展的经颅磁治疗RT、低频交变磁疗，对双相情感障碍是否真的有效？是否属于规范必要治疗？
附上检查和收费单据
我不会透露您的这条信息，请您不要顾虑告诉我事实。
