2026年04月20日
第1次提问
症状及患病时长:57岁,替我父亲看 就医及用药情况:有高血压,吃高血压十几年,胃部有炎症 需要解答的问题:想让医生看下病情程度,该怎么治疗,可以搭配中药吗,还是纯吃西药

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2026年04月20日
王昌医生
您好!非常感谢您对我的信任,很抱歉让您久等了!认真阅读并分析了您提供的病史和化验检查,目前我个人考虑可能存在慢性肾功能不全,当然可能性比较大的还是高血压肾损害引起的肾功能下降,但也不能完全排除药物性肾损害,毕竟吃了十几年的高血压药。根据您上传的肾功能血肌酐水平,计算eGFR(估算肾小球滤过率)=63.06ml/min/1.73㎡(CKD-EPI公式),较准确的诊断应该是慢性肾脏病(CKD)2期。

慢性肾脏病,也就是人们常说的慢性肾功能不全共分为1、2、3、4、5期,其中CKD3期又分3a期和3b期。相对而言,数字越大分期越晚,病情越严重,因此,就您父亲的情况来说,病情程度较轻,不用担心。作为以西医为主的从业医生,我不建议您父亲使用中药,尤其是在肾脏相关疾病方面,肾脏主要负责药物的代谢及排泄等,中药成分又比较复杂,经过现代医学的研究发现中药并不是像老百姓传说的那样“神奇和没有毒副作用”,甚至有些中药含的个别成分毒性很大且是致命的,比如又一种病叫做“马兜铃酸肾病”就是因为有些中药(关木通、广防己、青木香等)中含有马兜铃酸这种成分摄入过量导致的。当然,使用一些中成药物倒是可以的,比如经过现代技术提纯的某些中药有效成分,因为这些中成药物一般都经过了严格的临床试验验证过了它们的作用及安全性等。鉴于该平台的特殊性,我就不能具体给您推荐名字了,因为该平台审查十分严格,提供的药物务必要同时给出循证医学证据及国外文献和指南的报道,这一点对我们目前很难做到,我在之前与肾友患者的问诊沟通中有过教训,所以还望您能够理解!

另外,您父亲的肾脏损害原因目前尚不完全明确,因为我之前考虑的无论是高血压损伤害亦或是药物性肾损害都是根据您提供的病史、药物治疗情况和现有化验检查来判断的。说实在的,目前国内外对于肾脏病的诊断,金标准还是肾穿刺活组织检查,因此如果不做肾穿刺活组织检查,我们就不能知道肾脏损伤到底是原发性肾脏病还是继发性肾脏病,具体肾脏损害的程度如何,病因是什么等等。所以,就您父亲的情况,我建议您需要继续完成以下事情和检查:在没有禁忌症的情况下适当多饮水、勤排尿,不要憋尿,如果有前列腺增生且有症状,可以服用前列腺药物,总之,避免泌尿道感染,目前从尿常规结果来看虽然尿蛋白1+,但是同时存在细菌超标、白细胞超标、上皮细胞超标等感染性指标超标,提示合并存在尿路感染,这个会影响尿蛋白的检测,因此建议先排除尿路感染,再复查尿常规和尿微量白蛋白检查,如果尿常规和尿微量白蛋白仍提示尿蛋白超标,那接下来进一步完善24小时尿蛋白定量,我们看一下除了肾功能有损伤外是不是还确切存在病理性蛋白尿的问题。
2026年04月20日
第2次提问
明白了,医生,那我带父亲去看西医,先明确尿蛋白的问题,之后一定要做穿刺吗,然后十服药缓解病情对吗,是可以治愈,还是缓解。不会发展成尿毒症吧
2026年04月20日
王昌医生
您好!对,因为之前可能只是高血压在吃药,也没有好好监测这些指标,现在发现问题了也不晚,建议您带父亲到当地大一点的公立三甲医院肾内专科进行全面且详细的检查,首先把肾病搞清楚,咱们再考虑后续怎么対因治疗的事情,至于要不要一定做肾穿刺,等所有无创检查完善后再做综合评估其必要性,毕竟这是个有创检查,我们也不是说每个肾脏病人都非做这个不可,还是需要评估的。

肾脏相关疾病大多数是能够控制缓解的,至于您说的完全治愈的并不多见,其实如果是高血压引起的肾损害在现在还比较轻的情况下只要控制好血压,不要给肾脏增加额外的负担,肾脏的发展应该是很缓慢的,当然,如果是某种原发性肾脏疾病,只要把病因及肾脏病理搞清楚了,只要及时给予恰当的治疗,一般不会发展成尿毒症那么严重的后果的,这一点您不用过分担心。
第3次提问
明白了,谢谢医生,早早让体检不去,现在也算是发现了,还来得及
2026年04月20日
王昌医生
嗯嗯,完全来得及!
不用客气,能够为您服务是我的荣幸!再次感谢您对我的信任和支持!也祝您及家人身心健康、阖家幸福、万事如意!

TA的问答

症状及患病时长:近期 就医及用药情况: 无 需要解答的问题: 我2024年体检血糖正常,没有糖尿病,但是微量白蛋白正常值最高,一直没注意,今年我去检查身体,查出来糖尿病了,糖化6.4,早晨空腹血糖7.多,但是餐后都正常,中午,晚上空腹血糖也正常,餐后也正常,最近有在刻意控制饮食,我检查尿常规有尿微量白蛋白了,肌酐,尿素正常,没有隐血和蛋白尿,肌酐77,尿素正常医生你好,5月1号那天我痛风,后来去医院做了检查发现尿酸665,同时肌酐相比起4月1号的检查(图三)高了,而且尿微量蛋白也高了一点,请问是否表明我的肾功能有问题呢?症状及患病时长:57岁,替我父亲看 就医及用药情况:有高血压,吃高血压十几年,胃部有炎症 需要解答的问题:想让医生看下病情程度,该怎么治疗,可以搭配中药吗,还是纯吃西药症状及患病时长: 近半年,没胃口,全身痒,手脚冰冷,乏力。精神状态差,眼球黄。病史详见上传资料。 就医及用药情况: 心梗支架的药,前两天在广州中山大学附属第一医院也看过,现在在当地医院检查。 需要解答的问题: 是否需要透析。透析优先使用腹透还是血透,十年前因膀胱癌切过膀胱,结肠造了膀胱。症状及患病时长:做瘘后四个月 就医及用药情况:无 需要解答的问题:做瘘后4个月,想用瘘进行透析,可是医生说有根血管有点细2.3,害怕流量不够,想让扩张血管,问下需要现在扩张血管么,还是先用着,在这跟血管扎完针以后还能扩张血管么,有啥影响呢