您好!非常感谢您对我的信任,很抱歉让您久等了!认真阅读并分析了您提供的病史和化验检查,目前我个人考虑可能存在慢性肾功能不全,当然可能性比较大的还是高血压肾损害引起的肾功能下降,但也不能完全排除药物性肾损害,毕竟吃了十几年的高血压药。根据您上传的肾功能血肌酐水平,计算eGFR(估算肾小球滤过率)=63.06ml/min/1.73㎡(CKD-EPI公式),较准确的诊断应该是慢性肾脏病(CKD)2期。
慢性肾脏病,也就是人们常说的慢性肾功能不全共分为1、2、3、4、5期,其中CKD3期又分3a期和3b期。相对而言,数字越大分期越晚,病情越严重,因此,就您父亲的情况来说,病情程度较轻,不用担心。作为以西医为主的从业医生,我不建议您父亲使用中药,尤其是在肾脏相关疾病方面,肾脏主要负责药物的代谢及排泄等,中药成分又比较复杂,经过现代医学的研究发现中药并不是像老百姓传说的那样“神奇和没有毒副作用”,甚至有些中药含的个别成分毒性很大且是致命的,比如又一种病叫做“马兜铃酸肾病”就是因为有些中药(关木通、广防己、青木香等)中含有马兜铃酸这种成分摄入过量导致的。当然,使用一些中成药物倒是可以的,比如经过现代技术提纯的某些中药有效成分,因为这些中成药物一般都经过了严格的临床试验验证过了它们的作用及安全性等。鉴于该平台的特殊性,我就不能具体给您推荐名字了,因为该平台审查十分严格,提供的药物务必要同时给出循证医学证据及国外文献和指南的报道,这一点对我们目前很难做到,我在之前与肾友患者的问诊沟通中有过教训,所以还望您能够理解!
另外,您父亲的肾脏损害原因目前尚不完全明确,因为我之前考虑的无论是高血压损伤害亦或是药物性肾损害都是根据您提供的病史、药物治疗情况和现有化验检查来判断的。说实在的,目前国内外对于肾脏病的诊断,金标准还是肾穿刺活组织检查,因此如果不做肾穿刺活组织检查,我们就不能知道肾脏损伤到底是原发性肾脏病还是继发性肾脏病,具体肾脏损害的程度如何,病因是什么等等。所以,就您父亲的情况,我建议您需要继续完成以下事情和检查:在没有禁忌症的情况下适当多饮水、勤排尿,不要憋尿,如果有前列腺增生且有症状,可以服用前列腺药物,总之,避免泌尿道感染,目前从尿常规结果来看虽然尿蛋白1+,但是同时存在
细菌超标、白细胞超标、上皮细胞超标等感染性指标超标,提示合并存在尿路感染,这个会影响尿蛋白的检测,因此建议先排除尿路感染,再复查尿常规和尿微量白蛋白检查,如果尿常规和尿微量白蛋白仍提示尿蛋白超标,那接下来进一步完善24小时尿蛋白定量,我们看一下除了肾功能有损伤外是不是还确切存在病理性蛋白尿的问题。