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你好，3年前做了直肠癌根治术，1年前做了腹部疝气修补和肠粘连松解术，之后3年一直有胆囊结石伴胆囊炎反复发作，最近这次发作后正犹豫切胆还是保胆

CT、彩超、MRI都明确有胆囊结石（胆囊里多个强回声伴声影，MRCP也看到充盈缺损）、胆囊炎（胆囊壁毛糙增厚），虽然您做脂餐试验胆囊收缩率有69%（说明胆囊还有一定功能），但保胆取石后复发率真的很高，因为您的胆囊本身有慢性炎症，胆汁成分容易再长结石，而且您之前多次腹部手术、肠粘连严重，要是保胆后复发再想切，手术难度会更大、风险更高

所以综合来看，建议您做胆囊切除手术，可以尝试用腹腔镜微创的方式，这样创伤小、恢复快，能彻底解决反复发炎、疼的问题。实在不行还可以小切口开腹

术后先从流质、半流质吃起，慢慢过渡到普通饭，别吃太油的；保持大便通畅，别便秘，咳嗽、打喷嚏轻点，避免腹压太高；平时注意休息、加强营养

知道您想保胆的心情，但长远看切胆更稳妥，能少受复发的罪，您之前反复疼过多次，遭的罪也不少，切了反而一劳永逸。术后只要注意调整，生活质量不会受影响

这两种手术的伤害基本是差不多的，都是微创，出血量都很少

从恢复和长远来看，区别可就大了。保胆取石就像是把炸弹拆除了引信，但炸弹壳还留在肚子里，万一哪天再长出石头，又引起胆囊炎、肚子疼，那时候还得再挨一刀。更何况之前做过直肠癌手术和疝气手术，肚子里有不少粘连，要是以后复发了再做二次手术，因为肚子里结构变了、疤痕多，手术难度和风险会比现在大得多，那才是真的遭罪。而切除胆囊呢，就像是拔掉了一颗反复发炎的坏牙，虽然是个小手术，但它能一劳永逸地根除后患。不用再天天担心结石什么时候又长出来了，也不用再忌讳这忌讳那的，生活质量反而会大大提高的

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