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5.00分
月回答 115
2026年04月22日
症状及患病时长：边缘区B细胞淋巴瘤伴淀粉样变性。
就医及用药情况：4程利妥昔单抗+6针硼替佐米+3个月奥布替尼联合治疗后，停药2个月，目前单药奥布替尼（每天2片）维持治疗
需要解答的问题：范主任您好，去年在丁香医生和北京医院都咨询过您，特别感谢。目前患者情况是这样，去年3药联合治疗后，淋巴瘤没有缩小，并在12月血肌酐上升到233，血压也升高很多，医生让停药更换双J管。更换双J管后2个月后，肌酐下降到127，免疫球蛋白和游离轻链下降42%，血常规其他正常。医生让单药奥布替尼维持。目前是单药口服奥布替尼的第2个月，最近查血肌酐继续下降到119，患者状态特别好，又做了新的B超，淋巴瘤一点都没有缩小，医生担心腹膜后压迫肾脏，有点想升级治疗苯达莫司汀。我们想咨询的是，如果目前依旧维持单药奥布替尼是否可行？协和的主治医生也是觉得患者年龄偏大，状态又好，所以也有点犹豫是否升级化疗。想听听您的建议，谢谢
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2026年04月22日
您好！资料收到，抱歉刚看到，我复习一下前面的对话，尽快联系您哈，本条不需要回复～
2026年04月22日
1、总体来说我同意先吃一段时间奥布替尼，这可能更适合老年人；
2、特别抱歉我在接待一个美国回来的好朋友一家，我晚些送他们回酒店后一定详细回复您，不好意思哈～
2、特别抱歉我在接待一个美国回来的好朋友一家，我晚些送他们回酒店后一定详细回复您，不好意思哈～
嗯嗯，谢谢您.！不急不急哈！！
谢谢您，我最后会赠送提问机会给您哈～
2026年04月22日
迟复为歉，我们可以明天再沟通讨论：）
2026年04月23日
您讲的特别清楚，我听明白了。谢谢您！！
2026年04月23日
哦，昨晚就是搞得太晚了，实在抱歉，特别感谢您的信任与包容，有需要您随时联系我，一般不会再出现昨晚的情况了：）
谢谢您的支持与反馈，我们跟老人接触很多，他们几乎都愿意先自己做主，轻松治疗是原则，本来偏惰性，尽量不要出现治疗带来的损伤。目前解决了肾功能，不妨先口服药物，再有新问题时考虑使用苯达莫司汀应该来得及~
TA的问答
症状及患病时长：左侧脖子长了一个结节大概有几个月了 最近脖子后面也长了一个
就医及用药情况：医生开了消炎药吃了一天
需要解答的问题：想问下这个需不需要进一步就医 昨天看了皮肤科做了B超说吃一周消炎药 过一周去肿瘤科复查
症状及患病时长：之前咨询过您的，我妈妈是膝盖粉碎性骨折后查出的血栓，一个月后把拜瑞妥30克调整为20克，这个月检查感觉又发生了反复，想咨询您一下
就医及用药情况：
需要解答的问题：
症状及患病时长：边缘区B细胞淋巴瘤伴淀粉样变性。
就医及用药情况：4程利妥昔单抗+6针硼替佐米+3个月奥布替尼联合治疗后，停药2个月，目前单药奥布替尼（每天2片）维持治疗
需要解答的问题：范主任您好，去年在丁香医生和北京医院都咨询过您，特别感谢。目前患者情况是这样，去年3药联合治疗后，淋巴瘤没有缩小，并在12月血肌酐上升到233，血压也升高很多，医生让停药更换双J管。更换双J管后2个月后，肌酐下降到127，免疫球蛋白和游离轻链下降42%，血常规其他正常。医生让单药奥布替尼维持。目前是单药口服奥布替尼的第2个月，最近查血肌酐继续下降到119，患者状态特别好，又做了新的B超，淋巴瘤一点都没有缩小，医生担心腹膜后压迫肾脏，有点想升级治疗苯达莫司汀。我们想咨询的是，如果目前依旧维持单药奥布替尼是否可行？协和的主治医生也是觉得患者年龄偏大，状态又好，所以也有点犹豫是否升级化疗。想听听您的建议，谢谢
范主任，非常感谢您的耐心且专业的讲解！我现在最苦恼的就是该让父亲去北京治疗还是留在沈阳治疗，我父亲吧觉得沈阳认识人而且方便，但是我总是觉得还是北京医疗水平更高。我不认为认识人这件事有特别大的关系。而且我感觉像您说的，治疗方案需要后续一系列的专业判断，我就觉得去水平高的地方很重要。不知道您怎么看？还是说我多虑了。症状及患病时长：因化疗，2月26日置picc管，四天胳膊肿胀后检查超声，发现轻度血栓，打三天肚皮针溶栓，血栓缓解，b超显示无血栓。后口服利伐沙班维持，每天两次，每次15mg至3月28日，从3月28日至今口服利伐沙班每天一次，每次20mg。近期b超正常、凝血四项正常，血小板暂时正常，检查结果附后。
就医及用药情况：利伐沙班
需要解答的问题：
请您评估，是否需要调整利伐沙班用量，picc管路想使用到一年时间。
