2026年04月22日
第1次提问
症状及患病时长:因化疗,2月26日置picc管,四天胳膊肿胀后检查超声,发现轻度血栓,打三天肚皮针溶栓,血栓缓解,b超显示无血栓。后口服利伐沙班维持,每天两次,每次15mg至3月28日,从3月28日至今口服利伐沙班每天一次,每次20mg。近期b超正常、凝血四项正常,血小板暂时正常,检查结果附后。 就医及用药情况:利伐沙班 需要解答的问题: 请您评估,是否需要调整利伐沙班用量,picc管路想使用到一年时间。

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2026年04月22日
范芸医生
您好!资料收到,抱歉刚看到,我在出门诊,尽快联系您哈,本条不需要回复~
2026年04月22日
范芸医生
1、您好!您的血栓已经消失,后面的主要是预防血栓再发,这里对基础病就需要有些了解,您可否补充一下诊断和化疗情况,不同的血液病或实体瘤,方案强度不同,骨髓抑制程度或出血风险也不同,因此需要权衡一下,如果后期血小板会降的很低,也可以适当减少一点利伐沙班剂量,但总疗程需要至少3个月,如果基础病就是易栓倾向明显的疾病(比如血液科的骨髓瘤),也可以整个治疗过程中都持续防栓治疗;
2、迟复为歉哈,您补充后咱们可以继续讨论~
2026年04月22日
第2次提问
您好主任,我母亲是肺癌行依托泊苷和卡铂化疗,现在已经完成四化,5月7日进行五化,第一第二次化疗期间血小板最低降低到58,口服海曲泊帕5天后恢复正常,血小板低于100时未服用利伐沙班,正常后继续服用。三化四化时用了曲拉西利保护骨髓,血小板未下降。现已服用利伐沙班两个半月。我母亲没有其他基础疾病。请您指导后期用药。
2026年04月22日
范芸医生
1、肺癌的方案一般不会出现骨髓明显受抑的情况,不知计划完成几个疗程?如果有血小板减低的情况,只要还在50(即5万/微升)以上,一般不需要处理。您的情况因为有抗凝药,所以医生给予了升血小板药物,如果后期(抗凝满3个月)调整了抗凝剂量,血小板也没降到50的程度,我觉得可以不用升板药,因此医生准备化疗几程还是很重要的,这个您了解的话请补充一下;
2、目前的几个疗程医生也评估过疗效了吧,患者出现血栓除了肿瘤及化疗期间会增加血栓风险外,穿刺是主要诱因,因此我认为3个月后可以减量拜瑞妥了,还要结合总治疗计划再决定是否延长时间。如果准备化疗6程,那可以监测凝血象的基础上抗凝至化疗结束~
2026年04月22日
第3次提问
预计化疗6次。请问一下利伐沙班现在是每天一次,每次20mg,根据现在的情况,计量需要调整吗?如何调整,以及后续利伐沙班需要用到什么时候?如何化疗6次结束后,不想撤出picc还需要继续服用抗凝药吗?
范芸医生
嗯,我发语音给您,稍等哈~
2026年04月22日
范芸医生
02:27
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范芸医生
所以还与picc使用时间有关。我先出门诊,晚些补充解释~
2026年04月22日
范芸医生
03:01
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范芸医生
01:43
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TA的问答

症状及患病时长:左侧脖子长了一个结节大概有几个月了 最近脖子后面也长了一个 就医及用药情况:医生开了消炎药吃了一天 需要解答的问题:想问下这个需不需要进一步就医 昨天看了皮肤科做了B超说吃一周消炎药 过一周去肿瘤科复查 症状及患病时长:之前咨询过您的,我妈妈是膝盖粉碎性骨折后查出的血栓,一个月后把拜瑞妥30克调整为20克,这个月检查感觉又发生了反复,想咨询您一下 就医及用药情况: 需要解答的问题: 症状及患病时长:边缘区B细胞淋巴瘤伴淀粉样变性。 就医及用药情况:4程利妥昔单抗+6针硼替佐米+3个月奥布替尼联合治疗后,停药2个月,目前单药奥布替尼(每天2片)维持治疗 需要解答的问题:范主任您好,去年在丁香医生和北京医院都咨询过您,特别感谢。目前患者情况是这样,去年3药联合治疗后,淋巴瘤没有缩小,并在12月血肌酐上升到233,血压也升高很多,医生让停药更换双J管。更换双J管后2个月后,肌酐下降到127,免疫球蛋白和游离轻链下降42%,血常规其他正常。医生让单药奥布替尼维持。目前是单药口服奥布替尼的第2个月,最近查血肌酐继续下降到119,患者状态特别好,又做了新的B超,淋巴瘤一点都没有缩小,医生担心腹膜后压迫肾脏,有点想升级治疗苯达莫司汀。我们想咨询的是,如果目前依旧维持单药奥布替尼是否可行?协和的主治医生也是觉得患者年龄偏大,状态又好,所以也有点犹豫是否升级化疗。想听听您的建议,谢谢 范主任,非常感谢您的耐心且专业的讲解!我现在最苦恼的就是该让父亲去北京治疗还是留在沈阳治疗,我父亲吧觉得沈阳认识人而且方便,但是我总是觉得还是北京医疗水平更高。我不认为认识人这件事有特别大的关系。而且我感觉像您说的,治疗方案需要后续一系列的专业判断,我就觉得去水平高的地方很重要。不知道您怎么看?还是说我多虑了。症状及患病时长:因化疗,2月26日置picc管,四天胳膊肿胀后检查超声,发现轻度血栓,打三天肚皮针溶栓,血栓缓解,b超显示无血栓。后口服利伐沙班维持,每天两次,每次15mg至3月28日,从3月28日至今口服利伐沙班每天一次,每次20mg。近期b超正常、凝血四项正常,血小板暂时正常,检查结果附后。 就医及用药情况:利伐沙班 需要解答的问题: 请您评估,是否需要调整利伐沙班用量,picc管路想使用到一年时间。