问题详情

感谢您的信任，选择我作为您的咨询医生。请问宝宝爸爸妈妈是否有过敏体质？是否反复发生严重的湿疹？
一病因
1婴儿腹泻最常见的急性发作的是感染性腹泻，可以是细菌或者病毒，其中以病毒感染性腹泻最常见。目前孩子腹泻20余天，前期病因可能是病毒感染引起，但目前时间超过2周，仍可见稀水便，且一吃就拉，需要考虑继发于反复腹泻的乳糖不耐受的情况。
对病毒感染性腹泻有临床证据有效的是布拉氏酵母菌散，用法每日一次，每次一包，温水泡开，任何时间段都能服用。而双歧杆菌没有明确的治疗效果，不推荐。
2乳糖不耐受分为先天性和继发性的乳糖不耐受，先天性的乳糖不耐受是遗传性的和基因相关，出生以后服用奶粉或者母乳就出现严重的腹泻，这比较少见；最常见的是继发性的乳糖不耐受，往往是继发于严重的肠道疾病，比如反复腹泻超过两周以上，会造成继发性的乳糖不耐受。目前婴儿的乳糖不耐受，没有检查的方法。可以使用无乳糖奶粉经验性的诊断，也就是说服用无乳糖奶粉如果腹泻好转，就说明孩子出现了继发性的乳糖不耐受。
如果宝宝要快速逆转现在的乳糖不耐受情况服用腹泻奶粉好转是最立竿见影的（母乳可冻存，等腹泻好转转回母乳）。母乳宝宝也可以选择乳糖酶辅助消化母乳中的乳糖，但不能保证每次喂养是否完全消化。乳糖酶的选择和用法见附图。
3鉴别食物蛋白过症引起的腹泻，这类宝宝，往往爸爸妈妈有过敏体质，孩子有严重的湿疹。食物蛋白过敏的腹泻往往会出现血便的情况，也就是说在大便里可以看见有粘液血便。食物蛋白过敏的治疗是规避引起过敏的过敏原，也就是说牛奶蛋白过敏的孩子就要服用水解奶粉，其他食物过敏母乳喂养的宝宝就要妈妈忌口。
目前孩子没有血便，暂不支持食物蛋白过敏性腹泻。妈妈不需要忌口食物。

1根据补充可暂时排除食物蛋白过敏症，不需要妈妈忌口。
2可以用乳糖酶，一般2-3周。虽然无害，但不需要长期服用。
3布拉氏酵母菌1周即可停掉（不管大便情况如何都停）
4一周后益生菌和乳糖酶无效，建议再次就诊，可考虑无乳糖奶粉。